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PANMELLA PEREIRA MACIEL
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Desenvolvimento de verniz experimental contendo vitrocerâmica S53P4
dopada com flúor para uso odontológico
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Orientador : PAULO ROGERIO FERRETI BONAN
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Data: 21/12/2023
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Hora: 08:30
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Reverter e/ou impedir a progressão de lesões de cárie ou erosivas é um
grande desafio. Assim, busca-se novas estratégias de tratamento que facilitem a
ação do flúor nas camadas superficiais e subjacentes dessas lesões. Para isto,
objetivou-se desenvolver um verniz experimental, com potencialidade comercial,
contendo vitrocerâmica dopada com íons flúor. Vitrocerâmicas de composição
S53P4 e dopadas com íons F-
(CF) foram produzidas via rota sol-gel. As CF foram
caracterizadas por Microscopia eletrônica de varredura (MEV), difração de raios X
(DRX) e espectroscopia de infravermelho por transformada de Fourier (FTIR). Ao
verniz experimental (VE), composto por colofônia hidrogenada, foram incorporados
10% e 20% em peso de CF (0, 5 ou 10mol% de F-
). Os VE foram caracterizados por
MEV, Reologia, Perfilometria óptica e FTIR. Os CF e VE foram avaliados por liberação iônica, teste de citotoxicidade frente à linhagem celular VERO, avaliação
do efeito antimicrobiano, adesão e formação de biofilme e teste de mineralização in
vitro. Os dados foram tabulados e analisados pelos teste One-Way ANOVA, teste
Kruskal-Wallis e two-way ANOVA. Os CF apresentaram-se semi-cristalinos com
fase sódio-cálcio-silicato (fase bioativa). Micrografias mostraram partículas de
superfície irregular e porosa. As CF (5 mol% CF5 e 10 mol% - CF10)
demonstraram biocompatibilidade e concentração inibitória mínima (CIM) em
concentrações inferiores a 10 e 6,25mg/mL, respectivamente. Observou-se a
formação de hidroxiapatita, principalmente para o CF10. No período de 24h, foi
liberado 12 e 35 ppm de Fˉ para o CF5 e CF10, respectivamente. Obteve-se
vernizes homogêneos, sem precipitação e com boa viscosidade. A incorporação dos
CF aumentou na rugosidade superficial dos vernizes experimentais, mas não
interferiu no efeito antibacteriano. Os vernizes com 20% de CF demonstraram
biocompatibilidade e CIM em concentrações inferiores a 10 e 3,12mg/mL,
respectivamente, exceto para C. albicans. Quanto a liberação iônica do F-
, todos os
vernizes com CF5 e CF10 liberaram mais flúor que o verniz comercial Duraphat.
Conclui-se que foram obtidas vitrocerâmicas bioativas com propriedades bioreativas (formação de hidroxiapatita/fluorapatita), principalmente para o CF10, e
antimicrobianas. Além disso, quando incorporado ao verniz experimental, observouse biocompatibilidade em células VERO e efeito antibacteriano sobre S. aureus. A
matriz do verniz não interferiu na liberação iônica de Fˉ e Ca+2
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ISIS MORAIS BEZERRA MUNIZ
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Efeito antimicrobiano de um colutório experimental com cinamaldeído
sobre biofilmes duoespécie em um modelo de cárie radicular com elevada
concentração de glicose
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Orientador : LEOPOLDINA DE F DANTAS DE ALMEIDA
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Data: 20/12/2023
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Hora: 13:00
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A cárie dentária ainda é considerada um desafio da saúde pública, acometendo
uma elevada parcela da população mundial. A temática acerca da cárie radicular
vem sendo alvo de estudos devido ao aumento de sua prevalência. O motivo
atribuído a este fato é a crescente expectativa de vida da população, em que
consequentemente os indivíduos permanecem com os dentes por mais tempo. Em
pacientes imunocomprometidos, as comunidades microbianas são capazes de
exacerbar seus fatores de virulência, desencadeando consequências adversas para a saúde oral. Pacientes diabéticos, especialmente aqueles sem controle
glicêmico, são mais susceptíveis a determinados tipos de alterações orais, como
alterações salivares e cárie dentária. A validação de modelos que avaliem as
interações microbianas, bem como o efeito de substâncias que auxiliem na
prevenção e tratamento da cárie se fazem necessários, principalmente simulando
condições clínicas frequentes, como o diabetes. Avaliou-se, in vitro, o efeito
antimicrobiano, de um colutório experimental com cinamaldeído em biofilmes
duoespécie, em um modelo de cárie radicular com elevada concentração de
glicose. Foram confeccionados espécimes (n=6/grupo) de dentina bovina
(5×5×1mm) e realizado processo de indução de lesão artificial de cárie. O inóculo
foi padronizado em 106 e 108 UFC/mL para C. albicans (ATCC 90028) e S. mutans
(UA159), respectivamente. Os espécimes foram inseridos em placas de 24 poços
e colocados em contato com saliva humana para adsorção da película adquirida
(1h). Em seguida, os biofilmes foram semeados utilizando TYE com 1% de
sacarose. Após 4 horas, o meio de cultura foi removido e inseriu-se TYE com 100
mM de glicose, simulando concentrações salivares de um indivíduo diabético.
Diariamente, o biofilme foi exposto à solução de sacarose 10%, três vezes ao dia,
simulando episódios de fartura e miséria. Ao final de cada dia, as amostras foram
expostas aos seguintes tratamentos: exposição ao colutório experimental com
cinamaldeído 1% (CIN), colutório com fluoreto de sódio 0,05%(NaF), clorexidina
0,12% (CHX) (controle positivo) e salina 0,9% e (controle de crescimento). Após
96h, os efeitos do colutório, bem como a análise das interações microbianas foram
avaliadas a partir dos ensaios de viabilidade celular (UFC/mL) em placas de Ágar
Saburaud Dextrose (ASD) e Ágar Mitis Salivarius (MSA), dosagem de
polissacarídeos extracelulares solúveis e insolúveis (PECs e PECis) (µg/mL),
dosagem de proteínas totais (PT) (g/dL), atividade de fosfolipase (Pz valor, mm),
quantificação de cálcio (mg/mL), análise do metabolismo celular por meio do teste
de MTT, rugosidade superficial por perfilometria óptica (μm), e avaliação
metabolômica do biofilme. O software SPSS foi empregado para análise dos
dados. Os dados de Quantificação de Cálcio e MTT foram submetidos aos testes
ANOVA e Tukey (α<5%). Os dados de dosagem de UFC/mL, PECs, PECis, PT e rugosidade superficial por perfilometria foram submetidos aos testes Kruskal-
Wallis e Mann- Whitney (α<5%). A atividade de fosfolipase foi avaliada semi-
quantitativamente e os dados metabolômicos por análise discriminante de
mínimos quadrados parciais (PLS-DA) e esparsos (S-PLS-DA).Verificou-se que a
contagem de UFC/mL em ambos os meios de cultura (ASD e MSA), dosagem de
PECs e PECis, atividade de fosfolipase e concentração de cálcio no meio de
cultura não diferiram estatisticamente entre os grupos avaliados (p>0,05). Quanto
à dosagem de PT, verificou-se que os grupos NaF, CIN e CHX diferiram da salina
(p<0,05), sem diferenças entre si (p>0,05), apresentando redução da produção de
proteínas pelo biofilme. Quanto ao teste de MTT, a CHX apresentou atividade
superior quanto aos demais tratamentos (p<0,05). O grupo salina apresentou
valores superiores de rugosidade, sendo estatisticamente diferente de todos os
demais (p<0,05). A análise PLS-DA demonstrou uma pequena diferença quando
comparados os grupos salina e NaF com os grupos CHX e CIN (Acc = 46,00%, R2
= 39,79%, Q2 = -1,47%). A análise S-PLS-DA demonstrou uma diferenciação mais
evidente quando comparado a salina e outros grupos, em especial os grupos CHX
e CIN. O escore VIP demonstrou uma variação importante entre os grupos. O CIN
não apresentou efeito antimicrobiano significativo, comparado ao NaF, CHX ou
salina, em meio suplementado com alta concentração de glicose. A investigação
do potencial efeito do cinamaldeído busca contribuir para o desenvolvimento de
novas estratégias de combate a infecções orais, proporcionando uma melhor
compreensão dos benefícios terapêuticos dessa substância. O conhecimento
sobre novas substâncias antimicrobianas pode abrir um leque de alternativas para
que novas terapias sejam desenvolvidas voltados ao controle do biofilme e seus
agravos.
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THAYANA MARIA NAVARRO RIBEIRO DE LIMA
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Telemonitoramento por aplicativo de celular como estratégia de assistência
odontológica para crianças e adolescentes com câncer
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Orientador : SIMONE ALVES DE SOUSA
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Data: 11/12/2023
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Hora: 09:00
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: A utilização de aplicativos de celular como ferramenta de
telemonitoramento pode ser considerada uma estratégia aplicável na Odontologia
para prevenção, promoção de saúde bucal e auxílio no diagnóstico de
comorbidades. Na perspectiva dos pacientes pediátricos com câncer, necessita-se
de assistência odontológica integral aliada aos cuidados da equipe
multiprofissional. Assim, o objetivo dessa dissertação é avaliar a ferramenta
fotográfica de aplicativo para possibilitar posterior telemonitoramento odontológico
de crianças e adolescentes com câncer. Para isso, foram desenvolvidos 2 planos
de trabalho. No primeiro, foram avaliadas informações disponíveis sobre a
acurácia de fotos tiradas com aplicativos de celular para a detecção de lesões
potencialmente malignas e o acompanhamento de pacientes através de uma
revisão sistemática com metanálise. Seus resultados sugerem a viabilidade do diagnóstico por meio de exames remotos com fotos tiradas por aplicativos e
indicam a possibilidade de uso dessas tecnologias em regiões onde o acesso a
profissionais de saúde não é garantido. Também se ressalta a importância de
mais pesquisas sobre esse tópico para garantir a incorporação eficaz de exames
remotos semelhantes na prática clínica odontológica. No segundo plano, avaliou-
se a acurácia do exame remoto da mucosite oral por fotos tiradas pelo aplicativo
de celular Telemonitoramento Odontopediátrico em Oncologia (TON). Este plano
buscou avaliar a estratégia de telemonitoramento remoto embasada
cientificamente, conforme discutido no primeiro. O desenvolvimento do TON pode
ser considerado como um dos principais avanços dos cuidados odontológicos já
prestados a pacientes pediátricos no hospital oncológico estudado e esse
aplicativo parece ser uma opção viável para expandir a atenção tanto no ambiente
hospitalar quanto à distância, nas cidades onde as crianças, adolescentes e suas
famílias residem. Os resultados de sensibilidade, especificidade e acurácia da
aplicação do TON para o exame remoto da mucosite oral e da mucosite oral grave
mostraram-se favoráveis. Os casos iniciais de mucosite oral puderam ser
identificados por meio das fotografias, o que sugere que os pacientes com essa
condição podem ser orientados remotamente se essa ferramenta for
disponibilizada para utilização
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ARELLA CRISTINA MUNIZ BRITO
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Efeito do diabetes aloxânico e da terapia com fluconazol na patogenicidade de biofilmes mistos de Candida albicans e Streptococcus oralis em modelo murino
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Orientador : YURI WANDERLEY CAVALCANTI
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Data: 29/11/2023
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Hora: 14:00
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A diabetes mellitus e candidíase oral são doenças que apresentam alta prevalência. Indivíduos diabéticos podem apresentar maiores taxas de colonização e invasão fúngica devido a suas condições sistêmicas. Entretanto, o quanto essa inter-relação pode ser prejudicial para o hospedeiro, permanece como um tópico de relevância científica. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da diabetes mellitus induzida pela aloxana e do tratamento com fluconazol na virulência e patogenicidade da coinfecção de biofilmes mistos de Candida albicans e Streptococcus oralis em modelo animal. Ratos Wistar machos (n=24) foram distribuídos em: grupo não-diabético e sem tratamento (CTR, n=6), grupo não-diabético e tratado com fluconazol (FLU,n=6), grupo diabéticos e sem tratamento (DCTR, n=6), grupo diabéticos e tratados com fluconazol (DFLU, n=5) e grupo, controle negativo (C-,n=1). Os grupos diabéticos receberam doses de 120 a 240 mg/kg de aloxana antes do período de coinfecção. A hiperglicemia foi confirmada partir de 250 mg/dL em jejum. O protocolo de coinfecção seguiu com doses de prednisolona 100 mg/Kg e suspensões de C.albicans ATCC 90028 e S. oralis ATCC 35037 inoculadas via swab na cavidade oral e administradas ad libitum na água. Animais tratados com fluconazol receberam a dose de 10 mg/kg a cada 12 horas. Os grupos controle receberam administração de solução salina 0,9%. Ao final do período experimental, todos os animais foram eutanasiados e observados macroscopicamente quanto à presença ou ausência de lesões na língua e microscopicamente por métodos histoquímicos de Hematoxilina-eosina (HE) e Ácido Periódico de Schiff (PAS) para avaliar alterações no palato, língua e pâncreas. Também foi realizada a extração e quantificação do DNA de C.albicans da língua, assim como a expressão gênica para SAP6 e HWP1 por meio da Real- time RT-qPCR. Os dados foram analisados por ANOVA one-way e teste de Tukey (= 5%). Foram observadas lesões nas línguas dos animais do grupo DCTR. Com exceção do C- que não apresentou alterações macroscópicas, os demais grupos apresentaram áreas eritematosas na superfície. Nos cortes histológicos, o grupo DCTR apresentou mais alterações em relação aos demais grupos, com destaque da invasão epitelial por hifas e hiperqueratose na língua além de redução epitelial e presença de úlcera com vasos dilatados no palato. Todos os animais diabéticos apresentaram destruição das células β nas Ilhotas de Langerhans. A quantificação relativa de DNA de C.albicans nas línguas dos animais indicaram que houve diferença entre o grupo DCTR (3,45±0,93) e os demais (p<0,05). No restante dos grupos não houve diferenças (p>0,05). A expressão gênica de SAP6 variou entre 1,00±0,29 no grupo não diabético tratado com fluconazol a 1,16±0,38 para o grupo diabético não tratado com fluconazol, o que indicou que não houve diferença significativa nos grupos avaliados (p>0,05). Em relação à expressão gênica de HWP1, observou-se que houve diferença entre os grupos dos animais saudáveis e os animais diabéticos (p<0,05). A partir dos resultados encontrados, os grupos diabéticos não tratados com fluconazol apresentaram maior número de alterações macroscópicas e histológicas, assim como maior quantificação de C.albicans e expressão gênica para HWP1. O tratamento com fluconazol foi efetivo para reduzir a invasão fúngica. A presente pesquisa contribui para novos estudos que possam considerar a diabetes aloxânica e o tratamento com fluconazol para avaliar os efeitos da candidíase oral em modelos murinos.
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HUGO VICTOR DANTAS
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Análise de três tipos de instrumentação na modelagem de canais
radiculares de incisivos laterais superiores permanentes: estudo com controle da
variação da anatomia do canal radicular
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Orientador : FREDERICO BARBOSA DE SOUSA
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Data: 24/11/2023
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Hora: 14:00
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Limas de níquel-titânio (NiTi) são as mais adequadas para a modelagem
de canais radiculares, porém não há estudos em incisivos laterais superiores
permanentes (ILSP). O objetivo deste estudo in vitro foi testar a hipótese de que o
tipo de instrumentação (limas NiTi, nos modos motorizado e com um novo
adaptador manual, e limas convencionais de aço inoxidável) afeta a modelagem
de canais radiculares de incisivos laterais superiores permanentes (ILSPs) quando
a variação anatômica do canal radicular (estimada por angulação do canal, volume inicial do canal radicular e a razão entre o maior e o menor diâmetro) é controlada
na análise dos dados. 60 dentes incisivos laterais superiores sem tratamento
endodôntico, sem restauração, sem lesão cariosa radicular e com angulação
apical entre 10° e 30° foram selecionados com base em microtomografia
computadorizada 3D (MicroCT) e, em seguida, distribuídos aleatoriamente em três
grupos (n = 20/grupo): limas NiTi com motor (GMT), limas NiTi com adaptador
manual (GAD) e limas convencionais (GAI). Cada dente foi instrumentado em
duas etapas sequenciais, sendo a primeira com limas até #45 (GMT45, usando
limas WaveOne Gold; GAD45, usando limas WaveOne Gold e GAI45, usando
limas de aço inoxidável) e a segunda com limas até 80 (GMT80, usando limas
MKLife; GAD80, usando limas MKLife; e GAI80, usando limas de aço inoxidável).
Análise em MicroCT foi realizada após cada etapa de instrumentação e foram
analisados os seguintes desfechos no terço apical: aumento de volume (AVOL%),
aumento de área de superfície (ASUR%), índice de modelo de estrutura (SMI), de
áreas não tocadas (ANT%), transporte do canal e frequência de defeitos apicais.
Em seguida, o teste de regressão foi aplicado entre potenciais variáveis
confundidoras ou covariáveis e o fator e o desfecho, separadamente. Para o
desfecho área não tocadas, o potencial confundidor ou covariável foi a variável AR
médio. Para o desfecho aumento de volume, o potencial confundidor ou covariável
foi o volume inicial ajustado. AVOL% se mostrou fortemente associada com o
volume inicial do canal em todos os grupos (coeficiente r2 = 0,75-0,86, p< 0,01), de
forma que o AVOL% ajustado (AVOLaj%) foi obtido pelo produto do AVOL% pelo
logaritmo do volume inicial. Houve menor AVOLaj% nos grupos GAI45 e GAI80
quando comparados com os grupos GMT45 (p = 0,03) e GMT80 (p = 0,02),
respectivamente, não havendo diferenças significantes entre os demais grupos. O
mesmo ocorreu com o aumento da área de superfície, que teve forte associação
negativa com o volume inicial, e o aumento de área de superfície ajustado
(ASajus) foi calculado pelo produto entre o aumeno da área de superfície pelo
logaritmo do volume inicial do canal. Quanto à frequência de defeitos apicais, o
grupo GAI45 teve mais defeitos que o grupo GAD45 (p = 0,03; Risco relativo de
4,50; IC 95%:2,62-7,74) e o grupo GAI80 teve mais defeitos que os grupos GMT80 (p = 0,02; Risco relativo de 2,60; IC 95% = 1,11-6,08) e GAD80 (p = 0,01; Risco
relativo de 3,25; IC 95% = 1,44-7,35). Em conclusão, as limas convencionais
apresentaram menor volume ajustado que as limas de NiTi motorizadas e também
maior frequência de defeitos apicais quando comparada com os grupos motor e
ED File, enquanto os grupos de limas NiTi motorizados e com adaptador manual
mostraram desempenhos semelhantes em todos os desfechos.
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SUYENE DE OLIVEIRA PAREDES
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PROMOÇÃO DA SAÚDE BUCAL NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: DO PANORAMA NACIONAL AO COTIDIANO DE TRABALHO EM ÁREAS RURAIS
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Data: 17/11/2023
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Hora: 14:00
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Na perspectiva de se compreender a promoção da saúde, no campo da saúde bucal, desde a produção nacional dos procedimentos de Promoção de Saúde Bucal (PSB), até investigações mais aprofundadas das práticas de PSB em nível locorregional, este estudo estabeleceu diferentes objetivos a partir de três planos de análise (PA). O PA 1 (artigo 1) investigou associações entre fatores sociodemográficos e de cobertura municipal da Estratégia Saúde da Família (ESF) com procedimentos de PSB no Brasil. Tratou-se de uma investigação transversal, baseada em dados secundários do Ministério da Saúde, referentes a 2019. Modelos de regressão binomial negativa associaram os desfechos com covariáveis e estimaram a razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC95%). Foram incluídos 4.913 municípios. Municípios com menor desigualdade de renda (RP=1,04; IC95% 1,01-1,08), maior taxa de analfabetismo (RP=1,06; IC95% 1,001,13) e porte populacional de 10,001 a 50,000 habitantes (RP=1,07; IC95% 1,021,12) e 50,001 a 100,000 (RP=1,21; IC95% 1,12-1,30) apresentaram maior frequência de procedimentos individuais. Por outro lado, a menor frequência esteve associada à menor vulnerabilidade à pobreza (RP=0,83; IC95% 0,78-0,89) e à menor cobertura de Equipes de Saúde Bucal (EqSB) (RP=0,39; IC95% 0,33-0,45). Quantos aos procedimentos coletivos, observou-se menor frequência associada à menor desigualdade de renda (RP=0,91; IC95% 0,87-0,95), IDH baixo (RP=0,53; IC95% 0,35-0,80) e médio (RP=0,79; IC95% 0,71-0,87), e menor renda per capita (RP=0,84; IC95% 0,81-0,88). O PA 2 (artigo 2) investigou associação entre o perfil sociodemográfico e profissional e fatores ligados ao trabalho com a efetividade das estratégias de PSB. Tratou-se de uma investigação transversal, quantitativa, descritiva e analítica. Participaram do estudo 211 cirurgiões-dentistas, selecionados por amostragem do tipo bola de neve, os quais atuavam nas EqSB na Paraíba. Regressão de Poisson foi realizada para verificar a associação entre o desfecho e as covariáveis, estimar a razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC95%), sendo os resultados considerados significativos com p<0,05. A melhor efetividade das estratégias de PSB foi associada às EqSB classificadas como mistas (área de abrangência urbana e rural) (RP=1,54; IC95% 1,154-2,076), em que os cirurgiões-dentistas possuíam vínculo por contrato temporário (RP=1,67; IC95% 1,240-2,250). O PA 3 objetivou compreender o trabalho dos cirurgiões-dentistas da ESF, que atuavam em EqSB rurais do Estado da Paraíba, na perspectiva da PSB e do cotidiano de trabalho. Tratou-se de investigação transversal e qualitativa. Quatorze profissionais foram entrevistados. Para compreensão e sistematização dos dados, adotou-se a análise de conteúdo temática (Artigos 3 e 4). As narrativas revelam conceitos imprecisos de PS, restringindo-os à prevenção dos agravos bucais. Há desigualdades quanto às unidades de apoio e existem populações rurais sem qualquer assistência aos serviços especializados de saúde bucal. Observouse envolvimento dos profissionais nas práticas campanhistas e nas metas com gestantes. Existem dificuldades na formação de grupo, e as ações intersetoriais são praticamente resumidas à parceria entre saúde/educação. As realidades são discrepantes frente ao apoio da gestão. Os discursos apontaram para ações de PSB capazes de produzir autoestima e melhorar a qualidade de vida, pautadas na integralidade e nos valores da solidariedade e humanização (Artigo 3). Compreenderam-se sentimentos positivos frente ao sentido do trabalho e ao relacionamento com as comunidades. As adversidades relatadas referiram-se às carências socioeconômicas e emocionais, aos distanciamentos e barreiras geográficas, às desigualdades de acesso e organização e aos percalços para conciliar atividades coletivas e individuais. O modelo biologicista de atenção e as extrações dentárias são evidentes no contexto rural. Insatisfações foram atribuídas à remuneração e à infraestrutura. Medidas mais eficazes de biossegurança e paralisação das atividades coletivas são reflexos da pandemia da COVID-19 (Artigo 4). Conclui-se que as condições sociodemográficas municipais (desigualdade de renda, analfabetismo, porte populacional, vulnerabilidade à pobreza, IDH e renda per capita) e a cobertura de EqSB na ESF influenciam na realização de procedimentos de PSB no Brasil. Num olhar direcionado ao estado da Paraíba, a maior efetividade das estratégias de PSB pode ser influenciada por profissionais que atuam em segmentos territoriais urbanos e rurais, e com vínculo empregatício do tipo contrato temporário. Na compreensão dos territórios rurais paraibanos, as singularidades dessas localidades repercutem em desafios para as práticas de PSB e para o cotidiano de trabalho dos cirurgiões-dentistas.
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MARIA LETÍCIA BARBOSA RAYMUNDO
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Saúde Bucal de Povos e Comunidades Tradicionais do Brasil: revisão de escopo e inquérito epidemiológico em território quilombola na cidade de João Pessoa-PB.
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Orientador : YURI WANDERLEY CAVALCANTI
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Data: 13/11/2023
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Hora: 14:00
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Povos e Comunidades Tradicionais (PCT) do Brasil são afetados pelas iniquidades em saúde e, consequentemente, em saúde bucal. O levantamento de informações epidemiológicas acerca do estado de saúde bucal é o passo inicial para tornar a situação epidemiológica visível. O objetivo desta dissertação foi elucidar a condição de saúde de PCT e, para isso, foram desenvolvidos dois planos de trabalho. O primeiro plano de trabalho consistiu em elaborar e desenvolver o protocolo de uma revisão de escopo com o objetivo de mapear as evidências disponíveis sobre as pesquisas de saúde bucal dos Povos e Comunidades Tradicionais (PCT) no Brasil, por meio de estudos primários, respondendo à seguinte pergunta: "Quais evidências estão disponíveis sobre os inquéritos de saúde bucal de Povos e Comunidades Tradicionais no Brasil?. Foi realizada a revisão de escopo considerando a estratégia Problema, Conceito e Contexto, conforme estabelecido pelo Instituto Joanna Briggs. A estratégia de busca considerou termos do Medical Subject Headings, sinônimos e termos livres relevantes sobre inquéritos epidemiológicos em saúde bucal e PCT no Brasil, nas bases de dados MEDLINE/PubMed, LILACS, Scopus, Web of Science e Embase. As buscas bibliográficas foram atualizadas até julho de 2023. Na primeira etapa do processo de seleção dos estudos, foram encontradas um total de 401 citações. Desses 401 estudos, 211 foram removidos por duplicidade. Com base no título, resumo e palavras-chave, foram removidos 136 estudos que reportavam dados secundários ou estudos inespecíficos e não representativos para os PCT. Na segunda etapa de seleção, 61 estudos foram lidos na íntegra e 39 foram incluídos na revisão. Ocorreu a inserção de forma manual de 2 estudos. Os estudos incluídos foram publicados entre os anos 1968 e 2023. Do total, 31 estudos investigaram a condição de saúde bucal de povos indígenas, 7 foram estudos sobre comunidades quilombolas, e 3 estudos de povos ribeirinhos. Não foram localizados na busca estudos sobre povos ciganos. Todos os estudos foram do tipo transversal. A maior parte localizados nas regiões Nordeste (n=12) do país, avaliando a cárie dentária como principal agravo de saúde bucal (n=13), por meio de exames clínicos (n=25), sendo verificada sua alta prevalência entre os PCT (n=11). A revisão realizada revela que, no Brasil, os estudos acerca da saúde bucal de PCT estão em curso, embora ocorram de forma isolada e independente, e indicam que a prevalência de problemas bucais é consideravelmente alta nessas comunidades. No segundo plano de trabalho, foi realizado um inquérito epidemiológico transversal, de base populacional em um território quilombola no município de João Pessoa-PB, com crianças de 4 a 8 anos. O objetivo foi avaliar a prevalência da cárie dentária por meio de exames intrabucais, e seus fatores associados, como fatores sociodemográficos e socioeconômicos, e fatores nutricionais, medidos por meio do potencial cariogênico da dieta. Foram utilizados os índices ceo-s (superfícies cariadas, extraídas e obturadas) e CPO-S (superfícies cariadas, perdidas por cárie e obturadas). Além disso, foi utilizado o Índice pufa/PUFA, que apresenta medidas que quantificam a prevalência e gravidade das condições bucais resultantes da cárie dentária não tratada. Foram realizados exames em 146 crianças no território quilombola. Do total de famílias que participaram do estudo, apenas 46,3% (n=62) se autoatribuíram como quilombolas. Com relação à cor da pele, 63,2% (79) das crianças são pardas. Com relação à condição socioeconômica, 69,7% (n=83) têm a renda menor que um salário mínimo, 67,4% (n=95) recebem algum benefício assistencial do governo e as famílias possuem em média de 4 (±1,38) pessoas por residência. No modelo de regressão multinível de Poisson, utilizando idade, sexo e cor da pele da criança, e recebimento de benefício assistencial como cluster, foi verificados os fatores associados à experiência de cárie dentária, prevalência de cárie não tratada e o índice PUFA. Crianças de famílias quilombolas e que possuem renda inferior a um salário mínimo tem a prevalência 6,35 vezes maior de experiência de cárie dentária (RP =6.35, IC95% 3,36 a 11,98). As de famílias quilombolas e que possuem dieta cariogênica tem a prevalência 3,26 vezes maior de cárie não tratada (RP=3,26, IC95% 1,57 a 6,78), e crianças de famílias com renda inferior a um salário mínimo tem prevalência 4,69 vezes maior de comprometimento pulpar (RP=4,69, IC95% 1,06 a 20,65). Dessa forma, crianças de famílias quilombolas, com baixa renda e dieta cariogênica tem maior prevalência de experiência de cárie dentária e cárie dentária não tratada, evidenciando a influência de fatores sociais na saúde bucal. Além disso, são necessários mais estudos sobre quilombolas para trazer visibilidade a esse grupo.
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WILSON JOSE DE MIRANDA LIMA
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Estudo murinométrico, histológico e imuno-histoquímico da influência da
obesidade no desenvolvimento da osteonecrose experimental induzida por
bifosfonato.
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Data: 29/09/2023
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Hora: 14:00
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A osteonecrose é uma doença caracterizada pela morte dos constituintes
ósseos. Alguns compostos, como bifosfonatos que atuam inibindo a reabsorção
óssea podem induzir a osteonecrose. Quando a doença ocorre nos maxilares e é
induzida pelo uso de bifosfonatos ela é chamada de BRONJ - Bisphosphonate
Related Osteonecrosis of the Jaws. A obesidade é considerada um problema de
saúde pública e apresenta relação com outras doenças orais, como cárie e
periodontite. Este estudo é pioneiro na identificação da relação entre obesidade e
osteonecrose induzida por bifosfonatos. O trabalho teve objetivo de analisar a
influência da obesidade no desenvolvimento da osteonecrose por bifosfonatos por
meio de análises histológicas, imuno-histoquímicas e morfométricas. O experimento
foi composto por 24 ratos machos da linhagem Wistar (Rattus Norvegicus) com
idade e peso aproximados de 30 dias e 180g. Foram divididos aleatoriamente e de maneira simples em quatro grupos: saudável, osteonecrose, obeso e obeso com
osteonecrose. Foi realizada a indução da osteonecrose com utilização de ácido
zoledrônico em solução injetável de 4mg/5mL via intraperitoneal, para cada 250mg
µg/Kg, uma vez por semana, durante oito semanas, associada ao trauma ósseo
(exodontia do primeiro molar inferior esquerdo) e indução da obesidade com uso de
dieta de alto índice glicêmico. Cada grupo foi avaliado qualitativamente e
quantitativamente com relação a: desenvolvimento do modelo de obesidade;
desenvolvimento do modelo da osteonecrose; macroscopia e microscopia das
lesões maxilares. Os resultados foram expressos como a percentagem da média e
o desvio padrão, e analisados estatisticamente empregando-se análise de variância
(ANOVA) one-way seguido do pós-teste de Tukey. Os animais no grupo com
osteonecrose e no grupo obeso com osteonecrose apresentaram áreas maiores de
necrose (médias: 172,83 ± 18,19 µm² e 290,33 ± 15,77 µm², respectivamente) (p <
0,0001). Foi observado sequestro ósseo, esteatose hepática e aumento do
tamanho dos adipócitos no grupo obeso (média: 97,75 ± 1,91 µm²) e no grupo
obeso com osteonecrose (média: 98,41 ± 1,56 µm²), indicando maior dano nos
tecidos nesses grupos (p < 0,0001). Em relação as análises imuno-histoquímicas,
os grupos saudável e obeso apresentaram intensa deposição de matriz
extracelular. Quanto ao TNF-alfa, observou-se marcação intensa e multifocal nos
grupos osteonecrose (27.59 ± 7.65 µm²) e obeso (25.52 ± 8.31 µm²). Para o TGF-β,
a marcação também foi intensa e multifocal especialmente no grupo obeso com
osteonecrose (44.98 ± 3.93 µm²). Já para o Colágeno I a marcação foi mais intensa
nos animais saudáveis (26.73 ± 8.29 µm²), enquanto nos outros grupos foi discreta
e focal. Ocorreu a implantação e padronização do modelo de indução da obesidade
e osteonecrose em ratos Wistar (confirmada com base na avaliação de parâmetros
murinométricos - evolução ponderal, comprimento nasoanal, índice de Lee e de
massa corpórea, circunferências abdominal e torácica, índice de adiposidade e
peso do fígado). Percebe-se a possível influência da obesidade e da osteonecrose
sobre a evolução ponderal e parâmetros murinométricos. O estudo sugere que o
TNF-alfa e o TGF-β podem desempenhar papéis importantes no dano e reparo do
tecido ósseo, possivelmente em associação à obesidade e processo inflamatório à osteonecrose. A possível interação entre o TGF-β, TNF-alfa e o colágeno I no
tecido ósseo pode ser essencial para compreender a remodelação óssea,
prevenção e tratamento de doenças, no entanto, mais estudos são necessários
para explorar os mecanismos existentes.
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ISIS DE ARAUJO FERREIRA MUNIZ
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Desenvolvimento de aplicativo de teleinterconsulta em disfunção
temporomandibular
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Orientador : PAULO ROGERIO FERRETI BONAN
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Data: 23/08/2023
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Hora: 08:00
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Introdução: A teleconsulta é uma subdivisão da teleodontologia na qual
possibilita o manejo do paciente por um ou mais profissionais que podem discutir o
caso clínico e conduzi-lo remotamente de forma síncrona, em tempo real, ou
assíncrona. Dessa forma, representa a solução para a continuidade da prática
odontológica através do uso da tecnologia da informação. Objetivo: Desenvolver
um aplicativo de teleinterconsulta para diagnóstico em DTM e avaliar a sua
usabilidade, viabilidade, utilidade e concordância diagnóstica. Materiais e
métodos: O aplicativo foi desenvolvido utilizando como base a App Glide
(GoogleTM) e foi avaliado por cinco juízes especialistas em DTM, os quais testaram
o aplicativo por uma semana quanto a viabilidade, usabilidade e utilidade. As
respostas foram de acordo com a escala de Likert, com valores de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente). O instrumento utilizado para a avaliação
correspondeu a um questionário adaptado no Google Forms. Para avaliação da
concordância diagnóstica foi utilizado a porcentagem de concordância absoluta
interexaminador entre o diagnóstico de DTM dado presencialmente e pelos
consultores através do aplicativo e determinada através da divisão entre o número
de concordâncias e o número total de avaliações. Resultados: A ferramenta
desenvolvida consta de uma tela principal com o conceito sobre DTM, o objetivo do
aplicativo, informações sobre sigilo e legalidade, instruções sobre sua utilização,
orientações sobre o preenchimento dos formulários DC/TMD, e todas essas
informações contêm imagens ou vídeos instrucionais. O aplicativo apresenta ainda
uma barra de menu com telas intercambiáveis contendo o cadastro dos
profissionais, relato de caso, opinião do consultor, formulários DC/TMD, e
atendimento presencial com os serviços disponíveis para o atendimento. O
aplicativo está disponível e é possível instalá-lo através do link:
https://dtmapp.glideapp.io. A avaliação da ferramenta pelos juízes especialistas foi
satisfatória sendo considerada viável (80%), de fácil uso (90%) e útil (93%) para os
profissionais. Dos 11 relatos de casos diagnosticados, 9 apresentaram
concordância diagnóstica representando 81,8% de concordância absoluta.
Conclusão: Diante dos resultados desta pesquisa, é possível concluir que o
aplicativo desenvolvido pode ser utilizado para auxiliar o cirurgião-dentista no
diagnóstico e manejo do paciente com DTM.
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YURI VICTOR DE MEDEIROS MARTINS
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A Educação Permanente em Saúde e sua relação com os processos de
trabalho nos Centros de Especialidades Odontológicas
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Data: 17/08/2023
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Hora: 14:00
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A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, instituída no
Brasil em 2004, surgiu como uma base teórica e metodológica de instruções para
a formação e desenvolvimento de trabalhadores em saúde, além de diretrizes e
dispositivos para a sua implementação. Compreende a qualificação dos
trabalhadores como prioritariamente baseada nas necessidades de saúde e na
realidade local e objetiva a reformulação das práticas profissionais e a própria
organização do trabalho. A estruturação dos processos de trabalho deve ser
baseada na problematização da prática. Assim, a Educação Permanente em
Saúde responde pelo caráter social da ação educativa realizada no trabalho aliada
ao trabalho em equipe multidisciplinar e procura atingir uma formação técnica
primordial. O objetivo geral desta tese foi conhecer como as ações de Educação
em Permanente em Saúde estão inseridas dentro da rotina de trabalho na atenção
de média complexidade em Odontologia. Os objetivos específicos foram: a)analisar a relação das ações de Educação Permanente em Saúde com o processo
de trabalho e o impacto na integralidade nas rotinas da atenção de média
complexidade em Odontologia; b) analisar as ações de Educação Permanente em
Saúde e sua associação com a integralidade do processo de trabalho dentro das
rotinas da atenção de média complexidade em Odontologia e seus impactos na
atenção básica; c) verificar o impacto que as ações de Educação Permanente em
Saúde podem gerar nos estabelecimentos de assistência à saúde bucal de um
município, ao considerar e usar a opinião dos usuários em seus planejamentos e
d) verificar a importância da autoavaliação para a produção e a certificação dos
Centros de Especialidades Odontológicas. Trata-se de um estudo transversal
exploratório baseado em dados secundários do 2º Ciclo do Programa Nacional de
Melhoria do Acesso e da Qualidade dos Centros de Especialidades
Odontológicas. Foram ajustados modelos de regressão logística obtidos por meio
de análises bivariadas, que assumiram um nível de significância estatística de 5%.
Resultados mostraram que onde há matriciamento ou ações de apoio, há 26
vezes mais chances de acontecerem ações de educação permanente, assim
como a presença de um gerente com formação em Saúde Coletiva, incentivo,
gratificação ou prêmio financeiro dados aos profissionais por desempenho,
planejamentos e avaliações organizados de forma periódica e a prática da
autoavaliação aumentam a chance dessas ações de educação acontecerem. A
análise evidenciou que nos Centros onde a Educação Permanente em Saúde é
realizada de modo integrado com os profissionais da atenção básica, há 2 vezes
mais chances de haver uma construção conjunta de projetos terapêuticos e 3
vezes mais chances de acontecerem discussões e construções de protocolos
clínicos. Evidenciou-se neste estudo a relação existente entre ações de Educação
Permanente em Saúde e o fortalecimento da integralidade do cuidado na
assistência odontológica de média complexidade praticada nos Centros de
Especialidades Odontológicas e sua influência na atenção básica, além do
fortalecimento do controle social.
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ALDELANY RAMALHO FREIRE
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DETERMINAÇÃO SOCIOECONÔMICA E ANÁLISE DE VALORAÇÃO EM SAÚDE PARA O CÂNCER DE BOCA
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Data: 16/06/2023
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Hora: 14:00
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A elucidação do papel dos fatores socioeconômicos sobre o acometimento dos indivíduos pelo câncer de boca pode subsidiar a implantação de políticas públicas de proteção social. Estudos de economia da saúde são úteis para garantir o uso racional dos recursos perante os contextos sociais dos usuários, tornando as políticas implantadas mais efetivas. Objetivou-se investigar a influência de fatores socioeconômicos sobre taxas de câncer de boca, além de realizar uma análise de valoração em saúde acerca da doença. Trata-se de estudo quantitativo, analítico, com cinco planos de análise (PA). O PA 1 avaliou o efeito de fatores socioeconômicos na frequência de diagnósticos de alterações de mucosa oral e no número de hospitalizações por câncer de boca e orofaringe no Brasil. O PA 2 avaliou a influência de indicadores socioeconômicos e investimentos sobre taxas de mortalidade por câncer bucal na América Latina. O PA 3 verificou o efeito da cobertura de serviços públicos de saúde bucal e indicadores socioeconômicos na frequência de hospitalizações e mortalidade pelo câncer no Brasil. O PA 4 avaliou o impacto de características sócio-demográficas sobre a prevalência de câncer de boca em estágio clínico avançado no Brasil. Nestes estudos ecológicos, os dados foram provenientes de sistemas de informação oficiais, de acesso público. Foram calculadas associações significativas entre variáveis independentes e desfechos, utilizando modelos de regressão logística multivariada e considerando p<0,05 e IC95%. O PA 5 consistiu em estudo de campo de valoração em saúde para o câncer de boca, verificando a influência do contexto socioeconômico e de saúde bucal, por meio de Aposta Padrão (AP) e Disponibilidade a Pagar (DAP). Regressões multivariadas de Poisson e Binomial Negativa foram desenvolvidas, considerando p<0,05 e IC95%. Nos resultados do PA 1, verificou-se maior frequência de diagnósticos de alterações de mucosa oral em cidades mais desenvolvidas (B=11,298; p<0,001) e com maior desigualdade (B=11,614; p<0,001), ao mesmo tempo em que cidades com maior desigualdade (B=8,159; p<0,001), maior proporção de saneamento básico inadequado (B=0,09; p=0,001), menor expectativa de anos de estudo (B=-0,718; p<0,001) e maiores taxas de analfabetismo (B=0,191; p<0,001) tiveram maior frequência de pacientes hospitalizados com câncer de boca e orofaringe. Para o PA 2, indivíduos do sexo masculino, com 60 anos ou mais (RP =14,7), residentes em países com maior desigualdade (RP=1,05), maior gasto com saúde per capita (RP =1,09) e maiores investimentos em pesquisa e desenvolvimento (RP=1,81), foram associados à maior taxa de mortalidade por câncer bucal na América Latina. No PA 3 foi verificado que cidades brasileiras com maiores população e Índice de Desenvolvimento Humano, mais desiguais e com menor cobertura de serviços de saúde bucal tiveram maior risco de ocorrência de casos e de frequência de óbitos pelo câncer de boca (p<0,001). O PA 4 demonstrou uma maior prevalência de câncer de boca em estágio clínico avançado no Brasil em indivíduos com maior escolaridade (OR=2,46; OR=3,05), ausência de parceiro (OR=14,20) e mais velhos (OR=4,08; OR=14,87). Quanto à valoração em saúde para o câncer de boca, no PA 5, participantes mais jovens (B=-0,250; p=0,023) e com menor escolaridade (B=-0,767; p<0,001) demonstraram menor AP para um possível tratamento. Para a DAP, indivíduos do sexo masculino (B=-1,821; p<0,001), com menor renda (B=-1,396; p=0,016) e maior impacto da saúde bucal na qualidade de vida (B=0,066; p<0,001) estariam dispostos a pagar menos por um tratamento. Conclui-se que os fatores socioeconômicos estão fortemente associados ao câncer de boca, sendo a desigualdade, escolaridade, sexo e idade fatores de relevância. Além disso, o contexto individual e socioeconômico influencia na valoração em saúde para o câncer de boca.
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BASILIO RODRIGUES VIEIRA
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Efeito de agente químicos na remoção de manchas de lesões cariosas
dentinárias remineralizadas com diamino fluoreto de prata
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Data: 12/05/2023
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Hora: 14:00
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Introdução: O diamino fluoreto de prata (DFP) é uma alternativa eficaz para
inativação de lesões cariosas, inclusive com envolvimento dentinário, havendo,
porém, o efeito adverso de manchamento dentário, que pode contraindicar o uso.
Objetivo: Avaliar o efeito de três agentes químicos diferentes na remoção de
manchas e na remineralização de lesões de cárie de dentina artificial (CDA) tratadas
com diamino fluoreto de prata (DFP). Metodologia: Os valores básicos de L*a*b*
foram determinados em blocos de dentina humana polida, e as lesões de CDA foram
induzidas com um gel ácido por uma semana. As amostras foram divididas em
quatro grupos, cada um recebendo a aplicação de 30% de DFP por 3 minutos.
Metade de cada amostra foi submetida a um protocolo de tratamento de
clareamento usando extrato de alho (grupo I), bentonita (grupo II) ou peróxido de hidrogênio a 35% (grupo III), enquanto a outra metade foi deixada sem nenhum
tratamento clareador. Um grupo de controle negativo (grupo IV) de amostras com
uma metade tratada com DFP e outra metade sem DFP também foi testado. As
alterações de cor (ΔE) foram medidas por espectrometria, e a microradiografia
transversal foi usada para quantificar a perda mineral integrada (ΔZ) 24 horas após
o tratamento (DFP ou DFP+clareamento). Resultados: Foi aplicada um teste de
ANOVA mista de duas vias. A aplicação de 30% de DFP remineralizou as lesões de
CDA (p = 0,001). O tipo de agente químico avaliado (p<0,0001), o tempo (p=0,01)
e sua interação (p<0,0001) branquearam a lesões de CDA tratadas com DFP.
Entretanto, o peróxido de hidrogênio a 35% foi o único composto com efeito
clareador (p < 0,001), sem retornar à cor inicial. Nenhum dos compostos alterou as
propriedades remineralizantes do DFP (p = 0,30). Conclusão: Este estudo fornece
evidências do efeito remineralizante in vitro nas lesões CAD dentro de 24 horas
após a aplicação do DFP, bem como a capacidade do peróxido de hidrogênio de
remover parcialmente (redução de 24%) a coloração causada pelo tratamento com
DFP, sem afetar a remineralização
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DEBORAH ELLEN WANDERLEY GOMES FREIRE
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DISPONIBILIDADE A PAGAR POR PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS: ESTUDO BIBLIOMÉTRICO E ANÁLISE DE FATORES ASSOCIADOS
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Orientador : YURI WANDERLEY CAVALCANTI
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Data: 27/04/2023
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Hora: 09:00
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Avaliações econômicas têm importante papel para que os recursos sejam utilizados de forma mais racional e eficiente, devendo ser direcionados às necessidades e atributos que mais importam para os usuários do serviço. Dentre os métodos para avaliar a valoração da saúde em relação a tratamentos odontológicos, destaca-se a disponibilidade a pagar (DAP), que representa a força de preferência de um indivíduo por uma determinada intervenção e a quantidade máxima de dinheiro que seria sacrificado por essa intervenção. O objetivo desse estudo foi realizar um estudo bibliométrico de DAP na Odontologia e avaliar a DAP por procedimentos de saúde bucal e os fatores associados. Inicialmente realizado um estudo quantitativo e analítico, com desenho observacional do tipo transversal, sobre a DAP por procedimentos odontológicos. Participaram desse estudo 280 indivíduos, por meio de formulários digitais da plataforma Google Forms, sendo coletados dados socioeconômicos, carga de doença bucal, queixa em saúde bucal, preferência por atributos do cuidado em saúde bucal, além da disponibilidade a pagar por procedimentos odontológicos. Regressões múltiplas foram geradas entre as variáveis independentes e a DAP por procedimentos odontológicos, considerando como significativo um valor de p<0,05 e intervalo de confiança de 95%. Também foi realizado um estudo bibliométrico, no qual foi utilizada uma busca sistemática, a fim de identificar publicações que analisaram a Disponibilidade a Pagar na área da odontologia. As buscas foram conduzidas nas bases de dados PubMed, Web of Science e Scopus. Os estudos foram selecionados por dois pesquisadores independentes e, as inconsistências, decididas por um terceiro pesquisador. Os resultados demostraram que, para os fatores socioeconômicos, renda e nível de inserção na Odontologia foram as variáveis que estiveram associadas a uma maior DAP. Comparado às pessoas com renda de 5 salários mínimos (SM) ou mais, indivíduos com menor renda (até 2 SM), apresentaram menor DAP para consulta de rotina (PR=0,732, p<0,01), restauração de dente anterior (PR=0,785, p<0,01), extração simples (PR=0,763, p<0,01) e profilaxia (PR=0,812, p<0,01). Comparados a profissionais e estudantes de Odontologia, pessoas não ligadas à Odontologia apresentaram menor DAP para restauração de dente anterior (PR=0,774, p<0,01), extração (PR=0,769, p<0,01) e profilaxia (PR=0,742, p<0,01). Já em relação aos atributos de escolha, para um pacote de procedimentos básicos, composto por consulta de rotina, restauração em dente anterior, extração e profilaxia, observou-se que maior DAP foi associada à escolha por consulta agendada ou hora marcada refletiu em maior DAP (PR=1,529, p<0,01), realizada por cirurgião-dentista especialista (PR=1,529, p<0,01) ou clínico-geral (PR=1,530, p<0,01). Para um pacote de procedimentos mais complexos (procedimentos básicos + tratamento de canal + reabilitação protética), maior DAP foi observada ente os indivíduos que escolheriam o tratamento em clínica privada sem plano de saúde (PR=1,1965, p<0,01) e consulta com hora marcada (PR=1,173, p<0,01). Para análise bibliométrica foram incluídos 66 estudos, dos quais a maioria foi publicada entre os anos de 2021 e 2022 (n=20, 30%), cujo local de estudo foi o Reino Unido (n=18, 27%) e que utilizou a técnica de valoração contingente (n=46, 70%). Esse estudo de utilidade, por meio da DAP, observou que o fator socioeconômico mais relevante para a escolha dos usuários de um serviço é sua renda familiar. Além disso, a formação profissional e o tipo de agendamento, são os atributos mais valorizados pelos usuários do serviço. Assim, esse estudo fornece informações importantes que podem subsidiar o planejamento e a organização dos serviços odontológicos.
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BEATRIZ FERNANDES DE SOUZA
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Análise de polimorfismos e metilação de DNA nos genes DNMT1, DNMT3A e DNMT3B em pacientes oncopediátricos com mucosite oral quimioinduzida.
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Data: 30/03/2023
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Hora: 14:00
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A mucosite oral é um efeito colateral comum do tratamento antineoplásico e é caracterizada por uma condição inflamatória que afeta áreas como a mucosa dos lábios, língua, assoalho da boca e palato mole. Em casos graves (mucosite oral grave), as áreas avermelhadas podem evoluir rapidamente para úlceras dolorosas e sanguinolentas que afetam significativamente a qualidade de vida dos pacientes além do prognóstico do tratamento. O principal mecanismo responsável pela fisiopatologia da mucosite oral quimioinduzida é o efeito citotóxico das drogas antineoplásicas. Por sua vez, o metotrexato, amplamente utilizado no tratamento de tumores hematológicos, causa estomatotoxicidade, provocando efeitos adversos mesmo em baixas doses. Estudos têm demonstrado que a genética de um indivíduo pode ter impacto no desenvolvimento da mucosite oral. O objetivo deste trabalho foi investigar a associação dos polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) e do perfil de metilação da família enzimática das DNA metiltransferases (Dnmts) com a mucosite oral em crianças e adolescentes com neoplasias hematológicas tratados com metotrexato (MTX), na tentativa de definir se a família de genes DNMT pode ser usada como biomarcador para inflamação ou exposição. A população foi composta por pacientes saudáveis e oncopediátricos com idade entre 4 e 19 anos. A avaliação das condições bucais foi realizada por meio do Oral Assessement Guide. Dados demográfico, clínicos, hematológicos e bioquímicos foram obtidos dos prontuários. O DNA genômico das células epiteliais da mucosa oral foi utilizado para a análise dos polimorfismos de DNMT1 (rs2228611), DNMT3A (rs7590760) e DNMT3B (rs6087990), (n=102), através da técnica de PCR-Restriction Fragment Length Polymorphism (PCR-RFLP) e para metilação do DNA (n=85) foi utilizada a Methylation Specific PCR (PCR-MSP). As frequências alélicas e genotípicas dos SNPs não revelaram diferenças entre pacientes com ou sem mucosite oral. Foi detectado um aumento na frequência de metilação para DNMT1 em pacientes recuperados da mucosite. O perfil metilado de DNMT3A associado ao genótipo CC (SNP rs7590760) parecia estar ligado a valores mais elevados de creatinina, enquanto o perfil não metilado de DNMT3B associado ao genótipo CC (SNP rs6087990) parecia estar relacionado com valores mais elevados de creatinina. Concluímos que o perfil de metilação de DNMT1 está associado ao período pós-mucosite e os perfis genéticos e epigenéticos de DNMT3A e DNMT3B estão associados com nível de creatinina.
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HERRISON FELIX VALERIANO DA SILVA
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REPRODUTIBILIDADE DE METODOLOGIAS MÉTRICAS MANUAIS E
COMPUTADORIZADAS EM ANTROPOLOGIA FORENSE
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Data: 16/03/2023
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Hora: 15:00
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Metodologias osteométricas em Antropologia Forense são imprescindíveis na reconstrução
do perfil biológico de um indivíduo, sendo crucial que haja uma correta execução e precisão
nas mensurações, dado os prejuízos que incoerências possam acarretar no processo de
identificação humana. Diante disso, objetivou-se avaliar a reprodutibilidade de metodologias
osteométricas manuais e computadorizadas, utilizadas nas estimativas de afinidade
populacional, sexo e estatura. Para tanto, o estudo contou com a participação de 15
acadêmicos de Odontologia, que realizaram 88 medições preconizadas pelos métodos de
estimativa de ancestralidade (AncesTrees®), sexo (DSP2® e Wasterlain e Cunha, 2000) e
estatura (Mendonça, 2000), em espécimes ósseos de duas ossadas distintas. As medições
foram realizadas em osso seco e em imagens tomográficas. No primeiro momento as
medições foram realizadas apenas com um auxílio de um manual descritivo e ilustrado.
Posteriormente, todas as medições foram refeitas, após treinamento teórico-prático. Para as
imagens tomográficas foi realizado um treinamento teórico-prático sobre o manuseio do
software de medição de imagens. Os dados foram submetidos aos respectivos métodos de
estimativas e, posteriormente, comparados. Foram realizados os testes Shapiro-Wilk, para
normalidade; Testes T de 1 grupo e pareado, Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e
Kappa, para análise de significância, análises de concordância inter, intraexaminador e comparação com padrão ouro, além do teste de Bland-Altman, para comparação entre os
métodos. Para todas as análises adotou-se nível de significância de 5%. Entre os
examinadores, em ambas as ossadas não houve melhora estatisticamente significante nas
mensurações após o treinamento. A concordância intraexaminador variou aleatoriamente
quanto à ossada analisada. No crânio, antes e após o treinamento, o mesmo grau de
concordância foi obtido em apenas 02 medidas (FOL, DKB). A concordância foi quase
perfeita em apenas 1 medida (GOL) (4,0%), na ossada 1, e em 22,0%, na ossada 2. No osso
coxal, o grau de concordância predominante foi o mediano, com 70%, na ossada 2, o quase
perfeito foi obtido em 20% das medidas, na ossada 1. Em ambas as ossadas, 20,0% das
medidas obtiveram a concordância insignificante. Nos ossos longos diferenças foram
observadas na concordância das medidas relacionadas a sexo e a estatura. Nas medidas de
sexo houve predominância do grau moderado e substancial nas ossadas 1 e 2,
respectivamente. Para estatura, o grau de concordância quase perfeito não foi observado e as
medidas PHLF e PLF não foram concordantes na ossada 2. Os resultados das análises dos
métodos de estimativa demostraram uma melhora na concordância entre os examinadores,
após o treinamento, em ambas as ossadas, na ancestralidade e sexo, sem diferença para a
estatura. A acurácia foi insignificante para ancestralidade e sexo na ossada 1 e mediana e
quase perfeita, respectivamente na ossada 2. Diferenças estatisticamente significantes foram
observadas entre os métodos manuais e digitais. Conclui-se que, o conhecimento anatômico
básico não demonstrou ser sinônimo de expertise em Antropologia Forense, sendo necessário
um procedimento de nivelamento mais rigoroso para que sejam confiáveis a execução de
metodologias métricas, levando em consideração as nuances anatômicas e processos
tafonômicos. Nesse sentido, as incongruências entre medições manuais e digitais sinalizam
para a necessidade de estudos que desenvolvam parâmetros específicos para medições em
imagens tomográficas.
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JOSÉ MARIA CHAGAS VIANA FILHO
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Influência de marcadores genéticos e epigenéticos na ocorrência de
mucosite oral quimioinduzida em pacientes oncopediátricos
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Data: 02/03/2023
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Hora: 14:00
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A mucosite oral (MO) quimioinduzida é uma resposta inflamatória tecidual à ação
bioquímica dos quimioterápicos, comumente observada em pacientes que fazem
uso do Metotrexato (MTX). Essa droga, por sua vez, está relacionada a uma
alteração de citocinas inflamatórias, como a interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose
tumoral-alfa (TNF-α), e um desbalanço oxidativo, que pode reduzir a atividade das
enzimas antioxidantes superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT). Em adição,
os níveis de vitamina D também foram associados à ocorrência de MO. Estudos
têm mostrado que o mecanismo da toxicidade do MTX está relacionado a
alterações genéticas, como polimorfismos de nucleotídeo único, e no perfil
epigenético dos pacientes, sobretudo no que diz respeito à metilação do DNA.
Diante disso, objetivou-se analisar a influência de modificações genéticas e
epigenéticas em genes que codificam o receptor de vitamina D e genes envolvidos
em mecanismos inflamatórios e do estresse oxidativo. Foram analisados se os
polimorfismos BsmI G>A (rs1544410), FokI C>T (rs2228570) e TaqI T>C (rs731236) no gene VDR, bem como o perfil de metilação nos genes VDR, CAT,
SOD3, IL-6 e TNF-α estavam associados à ocorrência de mucosite oral
quimioinduzida em pacientes oncopediátricos tratados com MTX. Para tanto,
realizou-se um estudo com 123 pacientes (5 a 19 anos), dos quais 102 eram do
Hospital Napoleão Laureano (João Pessoa-PB) e tinham diagnóstico de leucemias
ou linfomas e tratados com MTX, e 21 eram indivíduos saudáveis selecionados de
clínica odontológica privada. A MO foi avaliada pelo Oral Assessment Guide
modificado. Dados demográficos, clínicos, hematológicos e bioquímicos foram
coletados em prontuários médico-odontológicos. Amostras de células epiteliais
bucais foram obtidas por bochecho e o DNA genômico foi extraído para análise de
polimofismos pela técnica PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction Restriction
Fragment Length Polymorphism) e para análise de metilação do DNA por MSP
(Methylation Specific PCR). Análise estatística foi realizada através dos testes Quiquadrado, exato de Fisher, U de Mann-Whitney, Dwass-Steel-Critchlow-Fligner para
comparações múltiplas e equilíbrio de Hard-Weinberg (p<0,05). O estudo de
polimorfismo no gene VDR incluiu 102 pacientes oncopediátricos, no qual foi
observada prevalência pelo sexo masculino (57,8%) e média de idade foi de 10,3
anos (±4,7). A MO atingiu 84,3% dos pacientes, dos quais 53,1% desenvolveram a
forma grave da doença (MOG). Houve associação do genótipo CT do polimorfismo
FokI C>T (rs2228570) (OR=1,81; IC=0,585,66; p=0,038), bem como do alelo G do
polimorfismo BsmI G>A (rs1544410) (OR=2,27; IC=1,015,11; p=0,040) com a
MOG. O estudo de metilação nos genes VDR, CAT, SOD3, IL-6 e TNF-α, envolveu
85 indivíduos, sendo 21 indivíduos saudáveis e 64 pacientes oncopediátricos.
Predominou o sexo feminino (54,1%), com idade média de 11,1 anos (±4,3) e
diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (56,5%). A maioria dos pacientes com
câncer (75,0%) desenvolveu MO. Observou-se diferença nos perfis de metilação do
gene TNF-α entre os grupos (p=0,004), sendo o perfil não-metilado mais frequente
nos pacientes que haviam se recuperado da mucosite quando comparado de forma
isolada com os pacientes que apresentavam mucosite no momento da coleta das
amostras (p=0,049). Conclui-se, portanto, que ambas as modificações, genéticas e
epigenéticas estão associadas à mucosite oral. Os polimorfismos FokI C>T
(rs2228570) e BsmI G>A (rs1544410) no gene VDR, aumentam a chance de
ocorrência de mucosite oral grave e o perfil de metilação em TNF-α está associado
ao período pós-mucosite em pacientes oncopediátricos.
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MARIA DO DESTERRO ANDRÊZZA SOUZA COSTA
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Avaliação da usabilidade e satisfação com aplicativo Teleinterconsulta em
Estomatologia na Paraíba.
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Data: 24/02/2023
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Hora: 14:00
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Com a finalidade de redirecionar a prática clínica por meio da interconsulta,
estimulando o compartilhamento e a discussão de casos, foi criado o aplicativo
Teleinterconsulta em Estomatologia na Paraíba como estratégia de suporte
especializado aos profissionais que atuam no Sistema Único de Saúde (SUS). O
objetivo do estudo foi avaliar a usabilidade e satisfação com aplicativo pelos
profissionais de saúde bucal. Para responder o objetivo, a dissertação foi dividida
em dois planos de trabalho desenvolvidos da seguinte forma: 1- Um estudo
exploratório, por meio de uma revisão de escopo que reuniu evidências disponíveis
nas bases: PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Embase, Livivo e Google
Acadêmico, a fim de analisar com o uso de aplicativos tem ajudado na prática clínica
dos cirurgiões-dentistas. 2- Um estudo transversal e observacional, com os
cirurgiões-dentistas do Estado da Paraíba, com cadastro ativo no aplicativo, avaliando a usabilidade e a satisfação. Na revisão de escopo, 289 estudos foram
identificados, sendo 63 lidos na íntegra. Os estudos avaliados abordavam em sua
maioria aplicativos da área de estomatologia (63%) e tinham como foco principal
capacitar os profissionais da saúde, suporte a prática clínica e direcionamento
quanto ao tratamento de escolha. Observou-se que a utilização de aplicativos pode
subsidiar a prática clínica odontológica garantindo rapidez, segurança e
resolutividade nos atendimentos. Na avaliação da usabilidade o Aplicativo
Teleinterconsulta em Estomatologia apresentou-se como satisfatória (91,25), os
dados mostram que a ferramenta é bem aceita pelos usuários. Conforme avaliação
da satisfação, os profissionais (62,4%), mostraram-se otimistas com o aplicativo e
com o suporte teórico e clínico disponibilizado. Concluiu-se que a prática clínica
odontológica tem utilizado aplicativos móveis voltados para apresentação de
protocolos clínicos, além da captura de vídeos e fotografias intraorais que fornecem
subsídios aceitáveis para diagnósticos e tratamentos corretos, endossando a
aplicação da teleodontologia como ferramenta de qualificação da assistência
oferecida pelos cirurgiões-dentistas. O aplicativo Teleinterconsulta em
Estomatologia na Paraíba apresenta usabilidade satisfatória, classificado pelos
usuários como muito necessário. É uma alternativa complementar e acessível para
saúde pública odontológica uma vez que viabiliza apoio ao diagnóstico, tratamentos,
aproxima profissionais e qualifica a assistência, além de apresentar facilidade
quanto a utilização, atendendo as necessidades dos profissionais garantindo apoio,
resolutividade e garantia do cuidado.
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MANOEL PEREIRA DE LIMA
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LEI GERAL DE PROTEÇÃO DE DADOS: ADEQUAÇÕES DOS SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS NO BRASIL
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Data: 15/02/2023
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Hora: 09:00
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Introdução: A Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), 13.709/2018, em vigor desde 2020, trata sobre o gerenciamento e a proteção de dados pessoais por parte de empresas, órgãos públicos e pessoa natural no Brasil, visando a garantia do direito à liberdade e à privacidade. Na saúde, assim como em outros setores, o tratamento dos dados pessoais dos pacientes deve ocorrer com o consentimento do titular e em conformidade com a nova lei. Objetivo: Verificar e compreender a segurança no gerenciamento de dados pessoais por parte das clínicas e consultórios odontológicos do Brasil, quanto às adequações à LGPD. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa CEP (CAAE: 60717822.4.0000.5188) disponibilizado aos cirurgiões-dentistas de todo país através da plataforma Google Forms, por meio de um questionário estruturado. Foi definido um tamanho amostral de 374 dentistas, através do cálculo realizado na plataforma online OpenEpi (https://www.openepi.com/), adotando um intervalo de confiança de 95% e o efeito do desenho (deff) de 2.0. Após obtidos, os dados foram exportados e tabulados em uma planilha de Excel, e submetidos à análise no software IBM SPSS® (25.0, IBM Corporation, Armonk, New York, EUA). Procedeu-se inicialmente a análise descritiva e exploratória para determinação das frequências absolutas e relativas. Em seguida, associações estatisticamente significantes foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado e correlação de Pearson. Resultados: Foram obtidas 512 respostas ao questionário, evidenciando que 63,1% (n=323) dos profissionais estão vinculados somente à rede privada. Cerca de 86% (n=441) afirmaram saber o que são dados pessoais, mas 71,5% (n=366) não consegue distinguir a sua diferença entre dados pessoais sensíveis. A coleta indevida de dados pessoais de menores foi observada em 16,5% das respostas obtidas e 40,9% dos profissionais relataram disponibilizar algum termo de consentimento aos pais e/ou responsáveis. Sobre os mecanismos de segurança de dados, 72,1% relataram que o serviço estava desprotegido, não atendendo às normas da LGPD e com riscos de falhas e vazamento de informações. Observouse, também, que 54,8% dos dentistas utilizam alguma rede social para compartilhamento de imagens de pacientes, sendo o WhatsApp a maior delas (32%). Aproximadamente 68% utilizam acesso a laudos e imagens radiográficas, através do site da clínica (28%), Idoc 49,9% e Cfaz.net (5%). Associações estatisticamente significativas (p=<0,05) foram observadas em doze das perguntas realizadas, quando associadas à esfera administrativa. Conclusão: Com a realização do estudo foi possível observar que grande parte dos cirurgiõesdentistas não atende às exigências da LGPD e desconhece sua aplicabilidade dentro da odontologia, que a maioria dos serviços carece de medidas para proteção de dados e informações pessoais, bem como serviu para demonstrar a importância da lei para a sociedade, principalmente a serviços ligados à saúde.
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ITALO DE LIMA FARIAS
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Síntese e caracterização de um cimento a base de hidroxiapatita dopado
com óxido de nióbio para uso em procedimentos de regeneração óssea
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Data: 08/02/2023
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Hora: 09:30
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A utilização de enxertos em procedimentos de regeneração óssea é uma
prática clínica comum na odontologia, a fim de assegurar formação óssea para
sustentação dos tecidos moles, ou possibilitar a realização de procedimentos
reconstrutivos no complexo bucomaxilofacial. Para tanto, diversos tipos de
biomateriais podem ser utilizados, sendo a hidroxiapatita sintética uma alternativa
com preço reduzido. Características como biocompatibilidade, bioatividade e
osteocondução possibilitam sua utilização para esta finalidade. Porém, sua
utilização em procedimentos clínicos diretos é prejudicada mediante sua baixa
resistência mecânica e pouca radiopacidade. Sob esse viés, o objetivo deste
estudo foi desenvolver um cimento a base de hidroxiapatita e dopado com óxido
de nióbio como material radiopacificador para ser utilizado em procedimentos
odontológicos de regeneração óssea. Para tanto, hidroxiapatita foi sintetizada pelo
método úmido de precipitação, a qual foi adicionada óxido de nióbio e uma matriz de hidrogel a base de carboximetilcelulose, silicato de cálcio, glicerina e água. Os
produtos foram caracterizados quanto a morfologia, características físico-químicas
por meio de difratometria de raios-x, espectroscopia no infravermelho com
transformada de Fourier, tempo de presa, trabalhabilidade e fluidez, análise
radiográfica, pH e microestrutura por microscopia eletrônica de varredura. Os
resultados mostraram que foi possível obter um cimento a base de hidroxiapatita e
nióbio, sem alteração das fases iniciais dos reagentes, apresentando
radiopacidade, boa trabalhabilidade e fluidez para ser utilizado por meio de
dispositivos como seringas. Além disso, o material apresentou pH básico que
favorece possível atividade antimicrobiana e crescimento celular.
Morfologicamente a análise microscópica revelou uma microestrutura porosa que
pode permitir o crescimento celular e transporte de nutrientes in vivo. O cimento
obtido mostrou resultados promissores a fim de ser aplicado em cirurgias por meio
de procedimentos minimamente invasivos, sendo um material moldável indicado
para preenchimento de defeitos ósseos irregulares, com possibilidade de
acompanhamento clínico radiográfico, bem como utilização na engenharia
tecidual.
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ANA BEATRIZ RODRIGUES MOURA
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Fatores associados à mortalidade de pacientes oncopediátricos no Brasil
a partir dos Registros Hospitalares de Câncer
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Data: 27/01/2023
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Hora: 08:30
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O câncer constitui o principal motivo de morte por doença na faixa etária
entre um e dezenove anos no Brasil. Destaca-se a necessidade de uma maior
compreensão dos registros de óbitos por câncer pediátrico no país a fim de
otimizar estratégias de saúde nesse segmento. O objetivo deste estudo foi avaliar
os possíveis fatores associados à mortalidade de crianças e adolescentes por
câncer no Brasil. Trata-se de um estudo transversal com dados secundários por
meio de análise dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC), cuja população foi
constituída por pacientes de 0 a 19 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com
neoplasias malignas, no período de 2000 a 2019. Do total de 46.526 casos, foram
excluídos os que ultrapassaram 365 dias para início do tratamento após a data do
diagnóstico e os que apresentavam perda de informações em relação às variáveis de interesse. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram analisados
descritiva e inferencialmente 31.954 casos por meio de regressões logísticas
(α=5%). Foi delineado um modelo estatístico para cada um dos 15 tipos
histológicos analisados. Os casos de óbito representaram 22,8% (n=7.288) da
amostra. Observou-se maior prevalência de óbito em indivíduos do sexo
masculino (56,97%), da faixa etária de 0 a 4 anos (32,17%), autodeclarados como
pardos (47,63%), residentes na região Nordeste (38,57%), com tumores sólidos
(53,13%), encaminhados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) (80,64%), tratados
na clínica de Pediatria Oncológica (39,74%) e de tipo histológico leucemia
linfoblástica ou linfóide (28,96%). Os pacientes portadores de leucemia
linfoblástica ou linfóide apresentaram menores chances de evolução ao óbito
quando não encaminhados pelo SUS (OR=0,93) e residentes nas regiões
Nordeste (OR=0,96), Centro-Oeste (OR=0,90) e Sul do país (OR=0,91), enquanto
suas chances de óbito aumentaram nas faixas etárias de 10 a 14 anos (OR=1,09)
e 15 a 19 anos (OR=1,21), quando tratados nas clínicas de Oncologia Clínica
(OR=1,06) e Hematologia Clínica (OR=1,03) e com mais de um tumor (OR=1,15).
As crianças e adolescentes com nefroblastoma apresentaram menores chances
de evoluírem ao óbito quando não encaminhados pelo SUS (OR=0,90) e
residentes da região Sul do país (OR=0,92), e suas chances aumentaram quando
apresentaram mais de um tumor (OR=1,31). Os portadores de sarcoma de Ewing
apresentaram menor chance de óbito quando tratados na clínica de Radioterapia
(OR = 0,69) e maiores chances nas faixas etárias de 10 a 14 anos (OR=1,16) e 15
a 19 anos (OR=1,17), enquanto os pacientes com tumores de células
germinativas, tumores trofoblásticos e neoplasias de gônadas apresentaram
menores chances quando residentes da região Sul do país (OR=0,91) e quando
tratados na clínica de Radioterapia (OR=1,06). As chances de óbito foram
menores para os portadores de glioma maligno (OR=0,84) e astrocitoma
(OR=0,86) quando não encaminhados pelo SUS e para aqueles com
neuroblastoma (OR=0,86), retinoblastoma (OR=0,78), quando residentes na
região Sul do país. Ademais, foi observado que indivíduos com meduloblastoma
com mais de um tumor apresentaram maior chance de evoluírem ao óbito (OR=1,77). Portanto, através do presente estudo pôde-se traçar um perfil de
óbitos de crianças e adolescentes brasileiras por câncer, ressaltando as
dificuldades ainda vigentes no sistema público de saúde para o encaminhamento
do tratamento desse segmento da população. Conhecer o panorama da
mortalidade por câncer pediátrico é fundamental para um melhor planejamento de
estratégias de controle e prevenção da doença bem como na ampliação dos
serviços de saúde.
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THAUANY VASCONCELOS SOARES DA SILVA
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INFLUÊNCIA DA REABILITAÇÃO COM PRÓTESES TOTAIS NA QUALIDADE DE VIDA, ESTADO NUTRICIONAL E FUNÇÃO MASTIGATÓRIA DE IDOSOS FRAGILIZADOS E NÃO-FRAGILIZADOS
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Orientador : YURI WANDERLEY CAVALCANTI
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Data: 26/01/2023
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Hora: 14:00
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A literatura científica atual carece de estudos clínicos que contribuam para tomada de decisão clínica frente idosos fragilizados. Embora a fragilidade seja uma condição que possui associação com a dependência de atividades de vida diária, verifica-se que idosos livres na comunidade também podem apresentar um perfil de fragilidade. Sugere-se que a fragilidade pode interferir na qualidade de vida relacionada a saúde, estado nutricional, entre outros parâmetros que podem afetar o estado geral de saúde do indivíduo e interferir no processo de reabilitação com próteses totais convencionais. Esta dissertação foi dividida em dois planos de trabalho. Inicialmente, buscou-se identificar a influência da fragilidade no estado de saúde de idosos livres na comunidade por meio. Um segundo estudo foi delineado para verificar a influência da reabilitação com próteses totais confeccionadas pelo método simplificado no estado geral de saúde de idosos livres na comunidade. Foi realizado um estudo clínico não randomizado, no qual participaram 49 idosos. Dentre eles: 21 idosos frágeis, 7 idosos pré frágeis e 21 idosos não frágeis. A classificação dos grupos foi realizada com base no instrumento autorreferido para identificação da síndrome de fragilidade. Idosos edêntulos totais com necessidade de substituição das próteses totais foram incluídos a partir de exame clínico realizado por pesquisadores treinados. Foram excluídos idosos que apresentaram alterações neurológicas e/ou cognitivas, por meio da aplicação do questionário Mini Exame do Estado Mental. Foram avaliados os seguintes parâmetros: Massa magra; IMC; percentual de gordura; força da mão; avaliação do estado nutricional com o questionário (MNA); e análise da eficiência mastigatória através da análise colorimétrica de goma de mascar; autopercepção da qualidade de vida em relação a saúde, utilizando o questionário SF-12 (Short-Form Health Survey); avaliação do impacto da saúde bucal na qualidade de vida de edêntulos, usando o questionário OHIP-EDENT (Oral Helath Impact Profile);. As diferenças entre os grupos frágeis, pré frágeis e não frágeis foram investigadas no estudo 1. Para o estudo 2, os idosos foram reabilitados e reavaliados após 90 dias do ajuste final das novas próteses. Nessa última análise, foram obtidos até então 8 retornos. Os dados foram tabulados e analisados no software jamovi Desktop (The Jamovi project, v. 2.3.21, Sidney, Australia). Foram realizadas analises estatísticas descritiva e inferencial por meio dos testes Wilcoxon, Teste t pareado, ANOVA e Kruskall-Wallis, considerando-se p<0,05. Em relação a influência da fragilidade no estado geral de saúde, verificou-se que a qualidade de vida geral diferiu estatisticamente entre os grupos frágil e não-frágil (p=0,013). O grupo pré frágil não difere estatisticamente dos grupos frágil (p=0,137) e não frágil (p= 0,857). Houve diferença no MNA entre os grupos não frágil e o pré frágil (p=0,031), bem como entre os grupos não frágil e frágil (p=0,003). O grupo pré frágil e o frágil não diferiram entre si (p=0,961). Os parâmetros: força da mão, percentual de gordura, IMC, massa magra, impacto da saúde bucal na qualidade de vida e eficiência mastigatória não mostraram diferença entre os grupos (p>0,05). Em relação à influência da reabilitação, observou-se redução estatisticamente significativa do percentual de gordura (p=0,031 MD= 2,475), aumento do escore do MNA (p=0,010 MD= -2,375) significando melhora no estado nutricional, maior impacto negativo na qualidade de vida relacionada a saúde bucal (p=0,010 MD= -33,750) e melhoria da eficiência mastigatória (p=0,014 MD= 0,261). Não foram observadas diferenças para variáveis: massa magra; IMC e autopercepção da qualidade de vida em relação a saúde. Este estudo permite concluir que idosos frágeis possuem pior qualidade vida relacionada à saúde e pior escore nutricional. Os dados obtidos no presente estudo corroboram os achados na literatura, sendo possível identificar a melhora no estado nutricional e eficiência mastigatória dos indivíduos após a reabilitação. O impacto negativo na saúde bucal na qualidade de vida pode estar relacionado à fase de adaptação protética.
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QUEMUEL PEREIRA DA SILVA
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NANOSSISTEMAS DE α-TOCOFEROL E CINAMALDEÍDO: DESENVOLVIMENTO, CARACTERIZAÇÃO E ATIVIDADE ANTIMICROBIANA
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Orientador : PAULO ROGERIO FERRETI BONAN
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Data: 25/01/2023
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Hora: 09:00
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Introdução: O uso tópico do α-tocoferol (α-toc) e do cinamaldeído (CNM) em conjunto na cavidade oral ainda é pouco explorado, porém somaria as características antioxidante e proliferativa do α-toc com as anti-inflamatória, analgésica e antimicrobiana do CNM. A encapsulação destes em nanossistemas recobertos com quitosana podem potencializar seus efeitos terapêuticos, promovendo mucoadesão e melhor permeabilidade. Objetivo: avaliar in silico o potencial anti-inflamatório do CNM e α-toc e antimicrobiano do CNM, bem como, desenvolver e caracterizar nanocápsulas e carreadores lipídicos nanoestruturados (CLN) com esses ativos e avaliar seus potenciais antimicrobianos in vitro. Metodologia: Foi avaliada in silico por meio do docking molecular a atividade anti inflamatória do CNM e α-toc e antimicrobiana do CNM. Posteriormente foi relizada a análise de composição dos óleos por meio da cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massas (CG-EM). O desenvolvimento das nanocápsulas foi realizado através da técnica termossensvível do poloxamer 407 e determinado o tamanho das partículas (D), índice de polidispersão (PDI) e potencial zeta (PZ), assim como, foram submetidas à espectroscopia no infravermelho por transformada de fourier (FTIR), desempenhados estudos de propriedades das fases sol-gel, de estabilidade, ensaios reológicos e de atividade antimicrobiana. Os CLN foram desenvolvidos através da emulsificação a quente seguido da sonicação ultrassônica, para os mesmos foram feitos estudos de pré-formulação, delineamento do tipo Box-Behnken para seleção de uma formulação otimizada, desenvolvimento e análise do D, PDI e PZ das formulações otimizadas com CNM e α-toc, avaliando sua atividade antimicrobiana in vitro. Resultados: Os resultados demonstraram in silico, a partir do docking molecular, uma predição de afinidade do CNM e α-toc para todos os alvos avaliados, aumentando a probabilidade de êxito nas atividades anti-inflamatória e antimicrobiana. A CG-EM revelou o CNM como o principal constituinte do óleo de CNM e o acetato de α-toc como o principal constituinte do óleo de α-toc. Nas dispersões de nanocápsulas foram observadas partículas com tamanho variando entre 135.7 a 1997 nm e potencial zeta com valores entre -3.76 a +11.1; o FTIR confirmou a encapsulação dos ativos nas dispersões; a transição de fase sol-gel se deu em temperaturas entre 20°C e 30°C e permaneceram em forma de solução quando armazenados à temperatura ambiente pelo tempo que variou entre 15.9 a 47.27 s, as mesmas também demonstraram estabilidade quanto ao pH, homogeneidade, odor e coloração; nas análises reológicas foi visto que as dispersões de nanocápsulas possuem comportamento pseudoplástico, o que facilita sua aplicação pela diminuição da viscosidade com o esforço, bem como, apresentam melhor atividade antimicrobiana in vitro do CNM encapsulado (CIM a partir de 3,12 µg/mL) quando comparado ao CNM livre (CIM a partir de 39 µg/mL) contra cepas de Escherichia coli, Staphylococcus aureus e Candida albicans. O estudo de pré-formulação dos CLN permitiu a análise de variáveis que basearam o delineamente do tipo Box Behnken, que forneceu as concentrações tidas como ideais dos componentes após avaliação estatística (25mg/ml de quitosana, 50mg/ml de precirol e 100mg/ml do CNM e/ou α-toc), de forma a prover uma produção otimizada das mesmas. Os ensaios antimicrobianos evidenciaram ação incrementada e sinérgica dos ativos encapsulados nesse sistema (CIM a partir de 8 µg/mL para o CNM, 6 µg/mL para o α-toc e 8 µg/mL para a quitosana) quando comparado as formas livres (CIM a partir de 39 µg/mL para o CNM, α-toc sem atividade na maior concentração testada (50 mg/ml) e 260 µg/mL para a quitosana) contra cepas de Escherichia coli, Staphylococcus aureus e Candida albicans. Conclusão: Com isso, vê-se que os ativos apresentaram in silico, na análise do docking molecular, uma predição de afinidade do CNM e α-toc para todos os alvos avaliados. Também foi possível desenvolver ambos os sistemas com boas características e com atividades antimicrobianas potencializadas, embora os CLN tenham seu uso visto como mais promissor em mucosa oral
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MARIA HELOÍSA DE SOUZA BORGES GRISI
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INFLUÊNCIA DO PLASMA SANGUÍNEO NO DESENVOLVIMENTO E NA ATIVIDADE DE FATORES DE VIRULÊNCIA DE BIOFILME FÚNGICOBACTERIANO
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Orientador : LEOPOLDINA DE F DANTAS DE ALMEIDA
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Data: 24/01/2023
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Hora: 10:00
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A estomatite protética é uma infecção prevalente em usuários de próteses totais e/ou parciais removíveis, apresentando-se como uma inflamação na região do palato justaposto à prótese. A Candida albicans é o principal microrganismo que compõe o biofilme envolvido na doença. Porém, trata-se de uma infecção fúngico-bacteriana, onde o Streptococcus mutans apresenta um forte sinergismo com Candida albicans. O plasma sanguíneo proveniente do exsudato inflamatório da doença aumenta a virulência do biofilme de Candida albicans, influenciando na progressão e patogênese da doença. Entretanto, o papel do plasma em biofilmes fúngico-bacterianos não é descrito na literatura. Por isso, o objetivo do estudo foi avaliar a influência do plasma sanguíneo no desenvolvimento e na virulência de biofilmes uni-espécie e duo-espécies de Candida albicans (SC5314) e Streptococcus mutans (UA159). Para isso, espécimes de resina acrílica (n=8/grupo) foram utilizados como substrato para proliferação dos biofilmes, que inicialmente foram submetidos a formação de película salivar (1h), sendo divididos em grupos que consideraram apenas a presença de saliva e grupos com saliva suplementada com 5% de plasma sanguíneo. Os inóculos foram preparados com meio BHI + 1% de sacarose, adicionado de 10% de saliva filtrada. E para os grupos correspondentes à suplementação de plasma sanguíneo na etapa de formação da película salivar, houve suplementação de 1% de plasma sanguíneo durante o preparo do inóculo. Os biofilmes foram incubados durante 24h e 96h à 37°C em microaerofilia, sendo realizada troca de meio para o biofilme de 96h. Após, foram analisadas a contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL), quantificação de polissacarídeos extracelulares solúveis (PECs) e insolúveis (PECi) por meio do método fenol-sulfúrico, o metabolismo celular dos biofilmes por meio do ensaio de MTT e a atividade de fosfolipase. Os dados foram analisados pelo teste de MannWhitney (α=5%), utilizando a comparação entre os biofilmes (sem plasma e com plasma) dentro de cada tempo e comparando-os entre os tempos. O plasma sanguíneo aumentou a contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL) apenas no biofilme uni-espécie de C. albicans no tempo de 96h (p<0,05). Para a dosagem de polissacarídeos extracelulares, observou-se diferença estatisticamente significante no PECi do biofilme duo-espécies no tempo de 24h, onde o biofilme com plasma apresentou maior quantidade de PECi quando comparado ao biofilme sem plasma (p<0,05). Para o metabolismo celular, o biofilme uni-espécie de C. albicans no tempo de 24h com plasma apresentou maior metabolismo celular quando comparado ao sem plasma (p<0,05). No biofilme uni-espécie de S. mutans e o duo-espécies, em ambos os tempos (24h e 96h), o biofilme com plasma apresentou maior metabolismo celular comparado ao sem plasma (p<0,05), havendo diferença estatisticamente significante entre os tempos (p<0,05), onde o biofilme de 24h com plasma apresentou maior metabolismo celular comparado ao biofilme de 96h com plasma (p<0,05). Já a atividade de fosfolipase não foi alterada na presença do plasma sanguíneo nos biofilmes em ambos os tempos (p>0,05). Conclui-se que o plasma sanguíneo aumenta a quantidade de polissacarídeos extracelulares insolúveis e aumenta o metabolismo de biofilmes de Candida albicans e Streptococcus mutans.
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RAIMUNDO EUZÉBIO DA COSTA NETO
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AÇÃO ANTIFÚNGICA DE PRODUTOS NATURAIS E DERIVADOS, UTILIZADOS NA CANDIDÍASE BUCAL EM MODELO ANIMAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
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Data: 24/01/2023
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Hora: 09:00
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Introdução: A candidíase bucal é uma das infecções fúngicas mais comuns na pratica clínica odontológica e seu estabelecimento deve-se a fatores relacionados ao estado imunológico do hospedeiro e a condições atribuídas ao fungo, como seus fatores de virulências. Candida albicans é a espécie mais prevalente do gênero. Diversos produtos naturais e seus derivados são estudos no controle das infecções fúngicas in vitro e poucos desses estudos avançaram para estudos em modelos in vivo. A necessidade de criação de novos antifúngicos é respaldado pelo crescente isolamento de cepas com baixa sensibilidade e outras com perfil de resistência aos antifúngicos disponíveis para tratamento convencional da candidíase bucal. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática da literatura, buscando avaliar a eficácia dos produtos naturais com ação antifúngica utilizados como possíveis candidatos para tratamentos alternativos da candidíase bucal, com ênfase no emprego em modelo de infecção animal, bem como investigar os efeitos citotóxicos destes compostos bioativos. Métodos: Foi realizado uma busca sistemática de acordo com as diretrizes PRISMA, em seis bases de dados, através de uma estratégia de busca pré-estabelecida, sendo trezentas e trinta referências recuperadas após a retirada de duplicatas. Dois revisores realizaram a triagem dos artigos incluídos na revisão final de acordo com os critérios de elegibilidade, avaliação do risco do viés - ferramenta SYRCLE e a extração de dados de forma independente, quando houve alguma divergência entre os pares outro revisor foi consultado. Resultados: Foram incluídos vinte e dois artigos na análise qualitativa. Sendo os compostos isolados os mais estudados (13 artigos, 50%), seguido pelos compostos isolados associados (5 artigos, 19%) e os extratos brutos (4 artigos, 15%), extratos fracionados (2 artigos, 8%) e os óleos essências (2 artigos, 8%). Apenas cinco estudos entre os 22 incluídos realizaram testes de citotoxicidade. Os compostos mostraram baixos valores de Concentração inibitória mínima (MIC) e efeitos terapêuticos no modelo animal testado. Conclusão: Os compostos mais promissores com atividade antifúngica foram o ácido elárgico associado à 2-hidroxipropil-β-ciclodextrina, o éster fenetílico de ácido cafeico, a fração acetato de etila do extrato de Eugenia uniflora, o extrato de Punica granatum e o extrato nanoencapsulado de Erodium glaucophyllum.
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MARIA VITORIA OLIVEIRA DANTAS
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Desenvolvimento e avaliação antimicrobiana de géis in situ carreados com óleo essencial de Lippia sidoides Cham.
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Data: 23/01/2023
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Hora: 14:00
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INTRODUÇÃO: As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISCs) são consideradas um problema recorrente nas intervenções cirúrgicas. Formulações de géis in situ com liberação de antimicrobianos podem contribuir para minimizar o problema. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho consiste no desenvolvimento, na realização de caracterizações morfológicas e físico-químicas e na avaliação da atividade antimicrobiana de géis in situ de Poloxamer (P407) e Quitosana carreados com óleo essencial de Lippia sidoides Cham. (OELS) para liberação controlada. METODOLOGIA: Foi realizada cromatografia gasosa acoplada à espectroscopia de massa (CG-EM) para a determinação da composição química do óleo. A concentração inibitória mínima (CIM) frente as cepas de Staphylococcus aureus (ATCC 15656), Escherichia coli (ATCC 25922) e Candida albicans (ATCC 76485) foi determinada. Foram confeccionados géis in situ de P407 carreados com OELS nas concentrações de 1%, 0,5% e 0,25% (PLS1, PLS0.5, PLS0.2) e géis de P407+Quitosana com OELS nas mesmas concentrações (PLSQ1, PLSQ0.5, PLSQ0.2). Géis formulados apenas com os polímeros (P e PQ) e Solução salina 0,9% foram usados como controles negativos. Clorexidina 0,12% e nistatina foram usados como controles positivos. Os géis foram submetidos a espectroscopia no infravermelho por transformada de fourier (FTIR), análise do tamanho, índice de polidispersão (PDI), potencial zeta (PZ), avaliação das propriedades de transição Sol-Gel (Tsol-gel), análises reológicas, estudo de estabilidade por 30 dias e atividade antimicrobiana. RESULTADOS: A análise cromatográfica do OELS apontou como componente majoritário o timol (57,85%), seguido do p-cimeno (13,73%). O OELS apresentou CIM de 256, 128 e 128 µg/mL contra as cepas de S. aureus, E. coli e C. albicans respectivamente. O FTIR comprovou a incorporação do OELS aos géis. O tamanho médio das partículas e os valores de PDI das microcápsulas dos grupos formulados sem Quitosana (P, PLS1, PLS0.5, PLS0.2) (134,35±24,49 nm; PDI 0,295±0,045) apresentaram-se menores quando comparados com os grupos formulados contendo Quitosana (PQ, PLSQ1, PLSQ0.5, PLSQ0.2) (429,15±72,47 nm; PDI 0,57±0,09). Apenas as formulações com Quitosana apresentaram valores de PZ positivos (+5,995±1,288). As formulações apresentaram as temperaturas (Tsol-gel) entre 20 ± 1 °C a 28 ± 1 °C, com tempos (Tsol-gel) a 37 °C variando entre 18.76 ± 1.24 s a 46.46 ± 8.89 s. De acordo com as análises reológicas, os géis in situ possuem comportamento pseudoplástico, o que facilita sua aplicação pela diminuição da viscosidade com o esforço. Além disso, todas as composições com OELS se mostraram estáveis termicamente na faixa de temperatura analisada (25-40 °C), apresentando tendência ao comportamento sólido e manutenção da estrutura gelificada.Os géis apresentaram-se estáveis, não sendo observado separação de fases ao teste de centrifugação, as alterações nos valores de pH das formulações foram menores que 6% em todas as formas de armazenamento. Não foram observadas mudanças no odor. Apenas os géis dos grupos PSL1, PSL0.5 e PSL0.2 armazenados em estufa apresentaram escurecimento na coloração. O gel contendo o OELS apresentou CIM de 5 µg/mL frente as cepas testadas. CONCLUSÃO: Os géis in situ de P407 e Quitosana carreados com OELS apresentaram características estáveis, com ação antimicrobiana promissora para aplicação em mucosa bucal.
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PAULA LIMA NOGUEIRA
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Avaliação in silico e in vitro da atividade antifúngica de um novo derivado cumarínico sobre espécies de Candida
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Data: 23/01/2023
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Hora: 09:00
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Introdução: O tratamento da candidíase oral é um desafio na Odontologia devido à resistência e toxicidade advindas da terapia antifúngica e, portanto, é necessária a prospecção de novos agentes terapêuticos. Objetivo: Esse estudo objetivou determinar in silico e in vitro a atividade antifúngica contra espécies de Candida e citotoxicidade frente a células humanas de um derivado cumarínico. Metodologia: Analisou-se a interação do composto com alvos da célula fúngica por meio do docking molecular. Realizou-se simulações de dinâmica molecular para avaliar a flexibilidade e a estabilidade das interações na presença de fatores como solvente, íons, pressão e temperatura na ligação com os alvos 1,3β-glucan sintase, esqualeno epoxidase e 14-α-desmetilase. Avaliou-se in vitro a atividade contra espécies de Candida, os possíveis mecanismos de ação, o tempo necessário para a inibição do crescimento fúngico e a associação do composto com nistatina o antifúngico padrão na odontologia pelo método checkerboard. Investigou-se in vitro a citotoxicidade do composto sobre queratinócitos humanos (HaCat). Resultados: O estudo de docking indicou afinidade para todos os alvos avaliados, 1,3β-glucan sintase (1EQP), esqualeno epoxidase (4MAI), δ-14-esterol redutase (4QUV), 14-α-desmetilase (5TZ1) e timidilato sintase (5UIV), com os respectivos valores de energia de ligação -100,39; -81,20; -88,15; -73,15 e -74,80 Kcal/mol. A simulação de dinâmica molecular apontou que na presença de temperatura, pressão, solvente e íons, o composto demonstrou ser capaz de estabelecer ligações fortes e permaneceu no sítio ativo dos alvos avaliados. Os valores da Concentração Inibitória Mínima (CIM) e Concentração Fungicida Mínima (CFM) variaram de 67,16 μM (15,6 μg/mL) a 537,28 μM (125,0 μg/mL) conforme cada espécie de Candida. A respeito do mecanismo de ação a CIM não alterou na presença do sorbitol, diferente da presença do ergosterol a CIM elevou o seu valor, indicando o ergosterol da membrana plasmática como um dos seus possíveis alvos. A CIM - 125 µg/mL (538.1 µM) e CIMx2 - 250 µg/mL (1076 µM) do composto não possibilitou crescimento fúngico em um período de pelo menos 24 h, e a cinética de morte indicou que a CIM do composto foi capaz de inibir o crescimento até 36 h (p < 0,0001). A partir desse momento, as células se multiplicaram. A CIMx2, por sua vez, manteve inibição do crescimento durante todo período de análise (p < 0,0001). A associação com nistatina apresentou-se indiferente para ação antifúngica (ICIF=1,25). O composto apresentou IC50a de 100µM indicando pouca atividade citotóxica nessa concentração para queratinócitos humanos conforme a literatura. Conclusão: O composto 7(Pentiloxi)-2H-cromen-2-ona apresentou atividade antifúngica no teste in silico, sendo confirmada nos testes in vitro, além de se manifestar como pouco citotóxico para os queratinócitos, exibindo resultados promissores para uma possível alternativa no tratamento de candidíase oral.
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