Banca de DEFESA: EDUARDO ARAUJO PINTO

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: EDUARDO ARAUJO PINTO
DATA: 17/07/2026
HORA: 08:30
LOCAL: Google Meet
TÍTULO: AVALIAÇÃO CLÍNICA DO POSICIONAMENTO DO DIU DE COBRE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: DESEMPENHO DIAGNÓSTICO DA MENSURAÇÃO DO FIO COMPARADA À ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL
PALAVRAS-CHAVES: Dispositivo intrauterino. Acurácia diagnóstica. Atenção Primária à Saúde. Enfermagem. Sensibilidade e especificidade.
PÁGINAS: 163
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Saúde Coletiva
RESUMO: O dispositivo intrauterino de cobre TCu 380-A é um método contraceptivo de longa duração amplamente ofertado na Atenção Primária à Saúde, cuja eficácia depende do correto posicionamento na cavidade uterina. O acompanhamento desse posicionamento, por ultrassonografia transvaginal (USTV) de rotina, constitui barreira ao acesso em municípios com limitada disponibilidade de serviços de imagem, além da existência de poucos estudos que avaliem a acurácia do exame clínico com mensuração padronizada do fio. Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico da mensuração do posicionamento do fio do DIU de cobre na cavidade uterina, tendo a ultrassonagrafia transvaginal como padrão de referência. Método:Estudo epidemiológico de acurácia diagnóstica, realizado em unidades de APS de Arapiraca-AL, com 244 mulheres usuárias de DIU TCu 380-A em inserção de intervalo. O teste índice foi a avaliação clínica especular com cálculo da variação do comprimento do fio (Δfio=comprimento atual − comprimento na inserção), utilizando régua milimetrada padronizada. O padrão de referência foi a USTV realizada por examinador independente e cego. Foram calculados sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e AUC com ponto de corte pelo Índice de Youden. A associação entre Δfio e mal posicionamento foi quantificada por regressão de Poisson comvariância robusta. Resultados: A prevalência de mal posicionamento pela USTV foi de 17,6% (n=43/244). A avaliação clínica apresentou sensibilidade de 60,5% (IC95%: 45,6–73,6%), especificidade de 84,1% (IC95%: 78,4–88,5%), VPP de 44,8% (IC95%: 32,7–57,5%) e VPN de 90,9% (IC95%: 85,9–94,2%). A AUC foi de 0,804 (IC95%: 0,726–0,882; p < 0,001), indicando boa capacidade discriminatória. O ponto de corte ótimo pelo Índice de Youden (J=0,487) foi estabelecido em Δfio > 0,95 cm, equivalente ao critério clínico de ≥ 1,0 cm, com sensibilidade de 58,1% e especificidade de 90,5% nesse limiar. A regressão de Poisson demonstrou que cada 1 cm de deslocamento do fio aumentou em 85% a prevalência de mal posicionamento (RP=1,85; IC95%: 1,53–2,25; p < 0,001), e mulheres com Δfio ≥ 1,0 cm apresentaram prevalência 6,76 vezes maior do que aquelas com Δfio < 1,0 cm (IC95%: 4,03–11,36; p < 0,001). Nenhuma variável sociodemográfica ou clínica apresentou associação significativa com o posicionamento do dispositivo. Conclusão: A mensuração padronizada do fio demonstrou boa acurácia diagnóstica e elevado VPN, sustentando sua utilização como ferramenta de triagem na APS. O critério de Δfio ≥ 1,0 cm, validado pelo Índice de Youden, oferece ao enfermeiro critério objetivo para o acompanhamento de usuárias de DIU sem dependência de serviços de imagem. O protocolo escalonado de três níveis de conduta configura contribuição à inovação tecnológica em saúde reprodutiva.
MEMBROS DA BANCA:
Externo(a) ao Programa - 1287747 - JOAO VICTOR BATISTA CABRAL
Externo(a) à Instituição - LUCIANO MARQUES DOS SANTOS
Externo(a) à Instituição - LUIS GUILLERMO BAHAMONDES
Externo(a) ao Programa - 1743850 - VIVIANE ROLIM DE HOLANDA
Interno(a) - 1333899 - WAGLANIA DE MENDONCA FAUSTINO