Banca de DEFESA: PALOMA CAVALCANTE BEZERRA DE MEDEIROS

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: PALOMA CAVALCANTE BEZERRA DE MEDEIROS
DATA: 07/04/2017
HORA: 08:30
LOCAL: Sala 511
TÍTULO: Efeitos da estimulação elétrica transcraniana em pacientes Esquizofrênicos com sintomas negativos: um ensaio clínico piloto, randomizado, duplo cego
PALAVRAS-CHAVES: Estimulação Transcraniana por Corrente Continua; Esquizofrenia; Sintomas Negativos
PÁGINAS: 170
GRANDE ÁREA: Ciências Humanas
ÁREA: Psicologia
SUBÁREA: Psicologia Social
RESUMO: A Estimulacao Eletrica Transcraniana por Corrente Continua (ETCC) e uma tecnica que tem por funcao modular a atividade cortical, que tem se mostrado util no tratamento de sintomas positivos da esquizofrenia. Nao obstante, poucas ainda sao as evidencias considerando os sintomas negativos, o que motivou a proposta desta tese, que tem como principal objetivo investigar os efeitos da ETCC nos sintomas negativos de pacientes esquizofrenicos, sugerindo um protocolo padronizado para intervencoes. Para tanto, foram propostos dois estudos empiricos: um de natureza metanalitica e outro experimental. O Estudo 1 trata-se de uma revisao sistematica de estudos dos ultimos 5 anos, e teve como objetivo verificar a eficacia da ETCC no tratamento de pacientes esquizofrenicos. Buscou-se os artigos em seis bases de dados eletronicas, obedecendo 11 criterios de elegibilidade, e utilizando os seguintes descritores: transcranial direct-current stimulation and schizophrenia; transcranial direct current stimulation and schizophrenia; estimulacao transcraniana por corrente continua e esquizofrenia. Dos 643 artigos inicialmente apontados, apenas 3 foram incluidos na metanalise. O efeito da ETCC nos sintomas da esquizofrenia, foram avaliados atraves da Escala de Alucinacoes Auditivas (AHRS; Mondino et al., 2016) e Escala de Sintomas Positivos e Negativos (PANNS; Brunelin et al., 2012; Frohlich, et al., 2016). Os resultados indicaram moderada homogeneidade entre os tamanhos de efeitos (z de Fisher) encontrados nos estudos (I2 = 74%), embora analise de funil indicasse apenas 25% dos efeitos fora deste. Concluiu-se a necessidade de novas evidencias, ja que a metanalise apontou um efeito total levemente positivo, embora nao significativo [rmetanalise = 0,020 (IC 95% = -0,14 – 0,18); p = 0,813]. O estudo 2, foi um ensaio clinico piloto, aleatorio, placebo-controlado, duplo cego, com delineamento de medidas repetidas, onde os participantes com esquizofrenia responderam a todos os instrumentos antes e apos as sessoes de ETCC, nas condicoes ativa (GE1) ou placebo (sham) (GE2). Contou-se com 10 pacientes esquizofrenicos que foram aleatoriamente distribuidos nos dois grupos GE1 [n = 5; idade media 39,4 (9,55)] e GE2 [n = 5; idade media 41,2 (7,29)]. O grupo da condicao controle (GC) teve o mesmo numero de participantes [n = 5; idade media 47,6 (10,96)]. Foram utilizados os instrumentos PANSS (sub escala sintomas negativos), desfecho primario, medida de Performance Pessoal e Social (PSP), alem do rastreamento ocular na exploracao de faces expressando emocoes (Ekman, 1976), atraves do Eyetracker TOBII TX300, desfechos secundarios. As sessoes de ETCC foram realizadas nas residencias dos participantes. Este procedimento seguiu-se por dez dias, excetuando-se finais de semanas, por 20 minutos diarios. Na oportunidade realizou-se neuromodulacao excitatoria, com anodo, no cortex pre-frontal dorsolateral esquerdo, regiao entre PF1 e F3, enquanto o catodo foi fixado na juncao temporoparietal esquerda, regiao entre P3 e T3 (Sistema Internacional 10/20 para eletroencefalograma). Na condicao placebo a montagem foi identica, entretanto sem a emissao de corrente eletrica. Os resultados indicam que o GE1 [antes da intervencao (T0)] apresentou media de 21,8 (dp = 3,42) pontos de sintomas negativos. Apos a intervencao (T2) subiu para 24,2 (dp = 5,11), enquanto que retorna a pontuacao inicial no follow up (1 mes apos - T3) para 22 (dp = 5,09) pontos. Os participantes da condicao placebo (GE2) apresentaram tendencia ao aumento da pontuacao media de sintomas negativos, passando de T0 = 18,8 (dp = 6,45), para T2 = 19,6 (dp = 4,03), mas em T3 retorna a pontuar semelhante a sua medida em T0 18,4 (dp = 3,78). Realizou-se uma analise de variancia para verificar a diferenca entre as pontuacoes alcancadas pelos dois grupos, ao longo dos tres momentos de experimento, que apontou nao haver diferenca significativa (F2,7 = 2,35; p = 0,79; η2 = 0,63). No tocante a medida PSP, o GE1 apresenta uma melhora progressiva ao longo dos tres momentos do experimento [T0 = 53,4 (dp = 10,01); T1 = 56,6 (dp = 12,11); e T3 = 63,2 (dp = 6,97)]. No tempo em que o GE2 apresentou as seguintes pontuacoes T0 = 57,8 (dp=14,90), T2 = 71,2 (dp=9,47) e T3 = 68,0 (dp = 11,89). Realizando a ANOVA Split – plot de medidas repetidas esta analise nao verificou diferenca significativa (F2,7 = 3,07; p = 0,110; η2 = 0,468). Os dados do eyetracker nao mostram diferencas significativas entre os grupos, ao longo das tres medidas, tanto no numero (NF), quanto na duracao das fixacoes (DF), considerando todas as faces emocionais em sua totalidade [NF: (F 4, 36 = 0,33; p = 0,86; η2 = 0,035); DF: (F4, 36 = 0,44; p = 0,77; η2 = 0,047)], bem como para suas areas essenciais [NF: (F4, 36 = 0,30; p = 0,87; η2 = 0,033); DF: (F4, 36 = 0,36; p = 0,83; η2 = 0,039]. Os resultados desta tese sugerem a necessidade de novos estudos envolvendo ETCC, rastreamento ocular e esquizofrenia, com intuito de esclarecer melhor sobre o padrao visual destes pacientes na exploracao de faces emocionaies e os efeitos da tecnica de estimulacao sobre esse padrao e sintomas negativos.
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 1347318 - NATANAEL ANTONIO DOS SANTOS
Interno - 2014467 - CARLOS EDUARDO PIMENTEL
Externo ao Programa - 062.264.274-00 - MICHAEL JACKSON OLIVEIRA DE ANDRADE - UFPB
Externo ao Programa - 049.323.024-60 - SUELLEN MARY DOS SANTOS ANDRADE - UFPB
Externo à Instituição - ALINE MENDES LACERDA
Externo à Instituição - RENATA Mª TOSCANO BARRETO LYRA NOGUEIRA